文档介绍：多巴胺与呋塞米
小剂量多巴胺注射液与呋塞米注射液经中心
静脉导管泵入存在配伍禁忌
Low-dose dopamineinjection and Furosemide injection by Central Venous Catheter exist patibilityUsing Micro Pump
YUYun;ZHANG Li-yan; SUN Teng-wei; SHEN Zhi-qi
(General Hospital of Chinese People,s Armed Police Forces,BEIJING 100039,China)
[KEY WORDS] dopamine;Furosemide;Central Venous Catheter;drug patibility
药物小剂量经中心静脉导管不同管路泵入存在配伍禁忌,现报道如下。
临床资料
,女性,81岁,慢性心力衰竭,护士遵照医生医嘱使用呋塞米与多巴胺微量泵泵入,分开配置:%NaCl注射液40mL+多巴胺注射100mg,4mL/h(3ug/)泵入,%NaCl注射液40mL+呋塞米注射液100mg,3mL/h泵入,分别将药物接于中心静脉不同管路,%氯化钠250ml缓慢静滴维持静脉通路。约15min后微量泵报警,提示管路堵塞,排除液路打折等原因后,报警仍未解除。立即停止微量泵泵入,用20ml注射器连接中心静脉导管回抽,发现注射器内有白色浑浊絮状物,继续回抽未见异常后,重建静脉液路,分两个静脉通道给予输入后,未造成患者不良反应。
,在常温下,我们做了两项实验。实验1:取呋塞米注射液(10mg)和多巴胺注射液(10mg)% NaCl注射液5ml中,置室温条件下,分别在0、1、2、3、4h观察外观变化,结果马上变成白色浑浊絮状物,实验2:临床常用剂量的呋塞米注射液(20mg)和盐酸多巴胺注射液(20mg)%NaCl注射液中配伍后,4h内外观的观察变化来考察这两种药物的配伍稳定性,结果混合溶液4h内,外观均无显著变化。
讨论
多巴胺注射液中主要成分为盐酸多巴胺,~[4],由于分子结构式中含有2个游离酚羟基,易被氧化为醌类,显红色,最后形成黑色聚合物,在碱性条件下反应
尤为明显[5]。而呋塞米注射液中含有氢氧化钠,~[6]。有文献指出,多巴胺注射液与呋塞米注射液混合后,溶液仍为碱性,溶液色泽发生改变[7]。
多腔深静脉置管应用于危重病人救治,一次建立多路静脉通道,管腔分隔,有利于不同成分液体同时输入,避免了药物的配伍禁忌,同时深静脉血流量大,可迅速稀释药液,减轻高渗液体及药物对血管的刺激作用,使静脉炎发生率明显降低。但对于有配伍禁忌的多巴胺注射液与呋塞米注射液,经同一深静脉置管同时持续泵入,虽然深静脉每分钟血流量较大,但两药相遇仍产生了白色浑浊絮状物。因此,对于有明确配伍禁忌的药物,不能经由同一深静脉置管同时给药。对于此种情况,应另建立外周静脉通路分开给药,避免药物在血管内混合出现配伍不良反应。
多巴胺注射液与呋塞米注射液同时微量泵泵入时,对于有深静脉置