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PCI相关并发症
心脏相关并发症
非心脏并发症
冠状动脉痉挛
冠状动脉夹层
冠状动脉急性闭塞
冠状动脉穿孔心脏压塞
支架内血栓
无血流现象
边支血管闭塞
支架脱落
急诊CABG
死亡、AMI
过敏反应
血管迷走反射
失血性休克
心包填塞
急性肺栓塞
肾功能损害
导管打折、折断
动脉血栓形成或栓塞 穿刺部位出血、血肿
动脉夹层
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急性心肌梗死
心脏压塞
死亡
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(一)PCI并发症危险因素
冠状动脉解剖因素
冠状动脉病变形态学及严重程度直接影响PCI治疗成败与效果:
A型病变成功率------>85%,轻度危险
B型病变成功率------60%-85%,中度危险
C型病变成功率------<60%,重度危险
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PCI危险性与冠脉病变类型的关系
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冠脉病变类型与成功率的关系
1年后无事件生存率7581
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(一)PCI并发症危险因素
1)年龄和性别:
高龄>70岁;女性;体表面积<,
2)疾病状态:
心力衰竭,AMI,UAP;
肾功衰(Cr>2mg/dl);
左主干病变;
急诊PCI;
既往实施PCI或CABG。
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(一)PCI并发症危险因素
:
器械选择不当
术中操作不当
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冠状动脉夹层
冠脉解剖因素
器械、技术原因
弥漫长病变
成角病变
钙化病变
偏心病变
慢性闭塞病变
导引导管操作不当
导引导丝选择不当
球囊直径大于
病变血管直径
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(NHLBI)
分型特点急性闭塞发生率(%)
A管腔内少量透X线区----
少量或无造影剂滞留
B透X线区分成两个平行管腔3
少量或无造影剂滞留
C管腔外帽样改变,10
有造影剂滞留
D管腔内螺旋样充盈缺损30
E新出现持续充盈缺损9
F非A-E型导致血流闭塞69
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