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主要内容
分类与病因
临床表现
辅助检查
处理原则
护理
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脓胸(empyema)
胸膜腔内的化脓性感染
定义
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分类
病理发展过程:急性和慢性脓胸
致病菌:化脓性、结核性和特异病原性脓胸
感染波及的范围:局限性脓胸和全脓胸
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病因
急性脓胸的病因
多为继发感染,最主要的原发病灶是肺部
致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途径
直接由化脓病灶侵入胸膜腔
外伤、异物、手术污染等
淋巴途径
血源性播散
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病因
慢性脓胸的病因
急性脓胸未及时治疗或处理不当
脓腔内有异物存留
合并支气管或食管瘘而未及时处理
与胸膜腔比邻的慢性病灶感染的反复传入
有特殊病原菌存在
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临床表现
急性脓胸
症状
高热
脉速
呼吸急促
食欲减退
胸痛
全身乏力
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临床表现
急性脓胸
体征
患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满
患侧语颤音减弱
叩诊呈浊音
听诊呼吸音减弱或消失
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临床表现
慢性脓胸
症状
长期低热
食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症、营养不良
可有气促、咳嗽、咳脓痰等
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临床表现
慢性脓胸
体征
胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间隙变窄
支气管及纵隔偏向患侧
听诊示呼吸音减弱或消失
可有杵状指(趾)
严重者有脊椎侧凸
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