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外科缝合技术
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概述
缝合是外科必要的基本功之一。
缝合的目的是使创缘相对闭合,消灭死腔,促进早期愈合。
在愈合能力正常的情况下,预后是否完善,常取决于缝合方法和操作技术的优劣。
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目的
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缝合的基本原则
缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧。
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缝合方法
单纯缝合法
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,包
括:
单纯间断缝合法
单纯连续缝合法
“8”字缝合法
连续锁边缝合法
皮内缝合法
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内翻缝合法
将缝合组织内翻,以保证缝合外表面光滑避免粘
连,多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括:
间断垂直褥式内翻缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法
全层间断内翻缝合法
连续全层水平褥式内翻缝合法
荷包口内翻缝合法
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外翻缝合法
缝合时使组织边缘向外翻转,有利于保证内光滑及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合,包括:
垂直间断褥式外翻缝合法
间断水平褥式外翻缝合法
连续水平褥式外翻缝合法
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单纯间断缝合法
应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
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单纯连续缝合法
每一针均与单纯间断缝合相同,但从缝合开始至结束只用一条线来完成。常用来缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等。
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