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营养支持病人的护理
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课时目标
了解外科患者机体代谢的特点、分类及营养支持的意义;
熟悉营养不良的评定、诊断及营养支持的基本指征、总能量的需求;
掌握肠内、外营养支持的方法、护理及并发症的预防
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概述
肠内营养
肠外营养
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第一节概述
[意义]
机体的正常代谢及良好的营养状态,是维护生命的重要保证。在外科领域中,疾病、创伤或手术等引起进食不足及代谢变化,都能影响病人的营养状况。而营养不良,又会降低机体抵抗力,增加手术的危险性,因此应根据病人的营养状况进行必要的营养支持。
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[营养支持]
在饮食摄入不足或不能的情况下,通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必须的营养素.
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[外科病人机体代谢特点]
饥饿时机体代谢的变化
◆单纯饥饿,机体通过降低代谢率
禁食在24小时内,能量即被耗尽。
饥饿时间延长,机体大部分组织适应脂肪分解供能,从而蛋白质分解减少,尿素氮排出减少。
长期饥饿可使蛋白质消耗,出现体重下降,肺通气量及换气能力减弱,心脏萎缩、免疫功能下降,最终导致死亡。
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手术、创伤和感染时机体代谢的改变
主要表现
能量代谢增高
糖代谢紊乱:高血糖
脂肪分解加快,但利用度不高
蛋白质丢失增加蛋白质分解持续存在
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[营养评价指标]
一、病史
二、人体测量指标
三、实验室检测指标
四、免疫指标
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1、体重
占标准体重的百分比(%IBW)
占经常体重的百分比(%UBW)
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