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教学目的
掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、防治原则和早处理的必要性。
熟悉分类及病理生理变化。
了解病因及发病机制、对母儿的影响。
教学时数:1学时
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妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。
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是妊娠晚期严重并发症。
特点:起病急、发展快。
发病率:国外1-2%
-%
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正常胎盘剥离时间?
第三产程
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病因
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孕妇血管病变:如孕妇患严重妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变。
机械性因素:外部撞击或挤压;脐带过短;羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附着处。
宫腔内压力骤减:羊水过多破膜后;双胎妊娠第一胎娩出过速。
子宫静脉压突然升高:长时间仰卧位
其他:高龄、经产、吸烟、***滥用、孕妇代谢异常、孕妇血栓形成倾向、子宫肌瘤等;
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病理
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主要病理改变:底蜕膜出血并形成血肿,胎盘从附着处分离。
病理分型:
显性隐性混合型
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胎盘早剥→内出血→血液积聚于胎盘与子宫壁之间→胎盘后血肿压力增加→血液浸于子宫肌层→肌纤维分离、断裂甚至变性→血液渗透至子宫浆膜层时→子宫表面呈紫蓝色瘀斑。
子宫胎盘卒中
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