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新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。
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新生儿肺炎:按病因可分为吸入性和感染性两类。两者可独立发生,也可先后发生或同时存在。是新生儿时期常见病,死亡率较高,据统计,全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎,故必须及时诊断和处理。
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一、吸入性肺炎
病因
羊水
胎粪
乳汁
吸入性肺炎
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发病机制
胎头或脐带
肠道副交感神经
胎儿排便
缺o2——PCO2
喘息样呼吸
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临床表现
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羊水、胎粪吸人者多有宫内窘迫和/或出生时的窒息史,在复苏或出生后出现呼吸急促(呼吸>60次/分)、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷)口吐泡沫或从口腔内流出液体,两肺可闻及干湿性啰音。胎粪吸入者病情往往较重。
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缺氧严重者可出现神经系统症状,如双目凝视、尖叫、惊厥;若并发气胸和纵隔气胸时,病情迅速恶化甚至死亡。乳汁吸入性肺炎患儿喂奶时有呛咳,乳汁从口、鼻流出,面青紫,吸入量过多可有窒息。
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辅助检查
血气分析:PaO2
PaCO2
PH
胸部X线检查:两侧肺纹理增粗伴有肺气肿。
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治疗要点
1、尽快清除吸入物,保持呼吸道通畅。
2、氧气治疗。
3、保暖。
4、对症治疗。
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