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感染的现代观点
1
降钙素原(PCT)的相关知识
2
PCT:感染和脓毒症的标记蛋白
3
PCT:监测和指导临床抗生素使用
4
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感染的现代观点
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全球感染性疾病现状
WHO(2008,2011)的统计数据提示:
感染是造***类死亡最重要的因素
%(大约1500万人)
每年全球死亡人数(单位:百万)
,.,;366:454-461
其中呼吸道感染则是导致患者死亡最主要的感染性疾病
每年约造成430万人死亡
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急诊感染VS专科感染
普通感染
急、危、重症感染
特殊人群感染
慢性疾病急性加重感染
………
局部感染
局部感染影响全身
全身感染
病灶不能清除的感染
急诊
专科
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急诊病人中常见的特殊人群
A
D
B
C
E
存在复杂因素
体质异常(高龄、营养状态差、恶液质等)
妊娠期和哺乳期妇女
脏器功能障碍及衰竭
中性粒细胞缺乏合并感染
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细菌
人体
抗生素
免疫抵抗
致病
药物代谢
不良反应
抑杀细菌
对抗耐药
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病原微生物的致病机制
致病原的致病力
主要与三因素有关

毒力强弱

是否合适

体的数量
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感染对机体的影响
致病原清除痊愈
病变局限
介质反应介导
致病原播散
机体对致病微生物的反应

器官功能损害
病原微生物及介质致病
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感染相关的SIRS
感染相关全身炎症介质反应综合症(SIRS):
由感染诱发引起的、持续全身性炎症反应失控的临床综合征
败血症(sepsis):
指病原微生物从局部病灶入血后,不仅没有被清除,反而大量繁殖,并产生***,引起全身的中毒症状,也可以指由感染引起的全身炎症反应综合症
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炎症介质的分类与理化作用
功能
炎症介质种类
血管扩张
组织***、缓激肽、PGE2、PGD2、PGF2、PGI2、NO
血管通透性升高
组织***、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4PAF、活性氧代谢产物、P物质、血小板激活因子
趋化作用
C5a、LTB4、细菌产物、嗜中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子(如IL-8)
发热
细胞因子(IL-1、IL-6、和TNF等)、PG
疼痛
PGE2、缓激肽
组织损伤
氧自由基、溶酶体酶、胰蛋白酶、NO
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