急性肾损伤的诊断分级及防治演示文稿.ppt

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急性肾损伤(AKI)是一种复杂的危重症
AKI的原发病因和危险因素各异
临床表现可从轻度血清肌酐升高直至急性肾衰竭
AKI影响危重症的预后,增加死亡率
AKI存在发展至慢性肾脏病的风险
RocciZ,,73:538
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AKI的定义
肾脏的结构和功能异常,时间不超过3个月
包括血、尿、组织检测、影像学异常
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目前,国际肾脏病组织将ARF改为急性肾损伤(AKI)。
AKI覆盖的肾损伤
更改的意义:早期识别和及时干预
GFR正常伴肾脏损伤的标志物改变
GFR开始下降
GFR明显异常
AKI与ARF
JAmSocNephrol2006,16:3149-3150.
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Kidneyinjurycontinuum
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PathophysiologyofAKI
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国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为AKI的目的:
其基本出发点是将对这一综合征的临床诊断提前
不要等到肾衰竭时才承认它的存在,而要在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤(组织学、生物标志物改变)而GFR尚正常的阶段将之识别、及早干预。
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CritCareMed2008;36(Suppl146-151.)
AKI流行病学
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%
ClinJAmSocNephrol2013;8:1482-1493.
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AKI的诊断-KDIGO(2012)
48h内血清肌酐值增加≥(≥),或
在发病前7天血清肌酐值较基线增高≥,或
尿量<,持续6小时
KidneyInt,2012,2:19
急性肾损伤的诊断标准
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