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(★★★)。
、发病机制(★)。
(★★★)。
(★★★★)。
(★★★)。
、护理措施与健康教育(★★★★★)。
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1
脑膜炎奈瑟菌(脑膜炎球菌)引起的急性化脓性脑膜炎
2
突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,重者败血症休克和脑实质损害
3
多见于冬春季节,但常有散发,儿童发病率高
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一、护理评估
病原学
脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属,是寄居在人体鼻咽部的一种革兰氏阴性菌,共有13个血
清群,其中A、B、C群占90%以上。我国的流行菌群以A群为主,B群仅占少数。但B群流行有上升趋势,小儿中以B群流行为主。近年来新发现C群脑膜炎双球菌流行。
本菌外界抵抗力很弱,对干燥、寒、热、紫外线和常用消毒剂都极敏感。
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脑膜炎奈瑟菌
鼻咽部
血流
脑脊髓膜
上感期
败血症期
脑膜炎期期
普通型
轻型
休克型
脑膜脑炎型
止于此期
此期加重
此期加重
发病机制
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传染源
☆人是唯一传染源,以带菌者为主,直接由患者传播少
☆在潜伏期末期开始至发病10天内具有传染性
☆病原菌存在于鼻咽分泌物中
☆隐性感染率高,流行期间人群带菌率可达50%以上
流行病学
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传播途径
病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播
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易感人群
☆普遍易感
☆6个月至2岁发病率最高,以后随年龄增长逐渐下降
☆新生儿有来自母体杀菌抗体故发病少见
☆人感染后可对本群病原菌产生持久免疫力
流行特征
☆以冬春季为多,3~4月份为发病高峰
☆呈周期性流行,3~5年一次小流行,7~10年一次大流行
☆普遍性预防接种,可打破其流行周期
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临床表现
潜伏期一般为2~3天
普通型
☆上呼吸道感染期:多无症状,部分低热、鼻塞、咽痛等上感症状
☆败血症期
○感染中毒症状:寒战、高热、头痛和呕吐、肌肉酸痛,神志淡漠
○皮疹:皮肤粘膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一
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☆脑膜炎期(多与败血症期症状同时出现)
○发热、感染中毒症状
○中枢神经系统症状
◎颅高压症状:剧烈头痛、频繁呕吐
◎脑膜刺激症:颈项强直、Brudzinski(布鲁津斯基)征和Kernig(凯尔尼格)征(+)
◎脑炎症状:谵妄、抽搐、神志障碍
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