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一、牙周变性(periodontaldegeneration)
牙周变性是牙周组织因代谢障碍、营养不良而引起的牙周组织退行性变和萎缩,是一种非炎症性改变。
临床表现:大多数发生于数青年或中年,累及多数牙齿,早期出现牙齿移位,伸长或外突,出现牙间隙,咬合错乱等。牙龈改变不明显。
periodontaldegeneration
病理理表表现现
牙周周膜膜血血管管增增生生,,扩扩张张,,管管壁壁增增厚厚,,管管腔腔狭狭窄窄,,闭闭塞塞。。
牙周周膜膜主主纤纤维维束束变变性性、、溶溶解解。。
牙槽槽骨骨广广泛泛性性吸吸收收。。
牙骨骨质质形形成成停停止止。。
晚期期继继发发炎炎症症。。
periodontaldegeneration
Orban&Weinman将牙牙周周变变性性分分为为三三期期
第一一期期::主主纤纤维维束束变变形形溶溶解解,,牙牙骨骨质质形形成成停停止止,,由由于于结结缔缔组组织织变变性性伴伴液液体体堆堆积积可可压压迫迫牙牙齿齿,,引引起起移移位位;;牙牙骨骨质质形形成成停停止止,,牙牙槽槽骨骨吸吸收收。。
第二二期期::上上皮皮附附着着沿沿根根面面迅迅速速增增殖殖,,上上皮皮剩剩余余也也增增殖殖,,结结缔缔组组织织有有少少量量炎炎细细胞胞浸浸润润,,主主要要为为浆浆细细胞胞和和中中性性粒粒细细胞胞。。
第三三期期::龈龈炎炎发发展展,,咬咬合合创创伤伤,,牙牙周周袋袋加加深深,,骨骨吸吸收收加加重重。。
牙周周组组织织的的其其他他病病理理改改变变
二、、牙牙周周创创伤伤(periodontaltrauma)
(occlusaltrauma):由于咬合关关系不正常常或咬合力力不协调,,引起的牙牙周支持组组织的损伤伤。
:在在牙周炎的的晚期,由由于牙槽嵴嵴的高度降降低,轻微微的咬合力力即可造成成严重的牙牙合创伤,,这种由于于牙周炎引引起的创伤伤叫继发性性咬合创伤伤。它可加加重牙周炎炎的发展,,并促进牙牙齿松动和和脱落。
牙周组织的的其他病理理改变
:
(1)牙槽槽骨的硬骨骨板消失,,骨小梁改改建。
(2)牙周周膜间隙增增宽。
(3)受牵牵引的硬骨骨板出现成成层的增生生,受压侧侧的牙周膜膜组织可有有变性,坏坏死及钙化化发生。
periodontaltrauma
过度咬合力力(垂直压压力)引起起的牙周组组织变化
牙周膜血管管损伤,血血栓形成;;牙周膜出出现玻璃样样变或灶性性坏死以及及钙化;有有时牙周纤纤维与牙槽槽骨撕裂;;牙槽骨和和牙骨质吸吸收。
periodontaltrauma
侧向压力引引起的牙周周组织变化化
periodontaltrauma
受压侧:
牙周膜组织织由于受压压而发生变变性坏死,,出血,血血栓形成,,牙骨质吸吸收,硬骨骨板消失,,牙周间隙隙增宽。
受牵拉侧:
牙周膜纤维维紧张,纤纤维附着处处的牙槽骨骨及牙骨质质增生。若若力量过大大牙周膜血血管断裂,,血栓形成成,组织坏坏死,牙骨骨质小片自自牙面剥脱脱。
牙周组织的的其他病理理改变
三、牙周萎萎缩(periodontalatrophy):
牙周萎缩概概念:指牙牙龈边缘向向釉牙骨质质界的根方方退缩致使使牙根暴露露又称牙龈龈退缩。严严重牙龈退退缩发生牙牙槽骨相应应吸收。
按原因分以以下几类::
老年性萎缩缩(senileatrophy)
早老性萎缩缩(presenileatrophy)
炎症后萎缩缩
废用性萎缩缩
压迫性萎缩缩
periodontalatrophy
病理变化::
牙周组织体体积缩小,,组织成份份减少,牙牙槽骨骨小小梁稀少,,骨髓腔增增大,骨质质疏松。牙牙周间隙变变窄,主纤纤维束减少少,而且排排列零乱。。
牙周膜宽度度改变和支支持骨的吸吸收是牙周周萎缩的特特点。