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重医附一院内科学教研室
黄骥
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1、了解心力衰竭的病因、发病机理和病理生理。
2、了解心力衰竭的临床类型。
3、掌握心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断。
4、掌握心力衰竭治疗原则、药物的合理应用。
5、掌握急性心力衰竭的抢救方法。
讲授目的和要求
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讲授主要内容
定义
病因和病理生理
临床表现
实验室检查
诊断
鉴别诊断
治疗
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心力衰竭是任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、血流动力学异常、炎症),引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血功能低下,从而引发具有血流动力学异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。
【定义】
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特征:
心排出量不足
组织供血减少
肺循环和/或体循环淤血
曾称充血性心力衰竭
泵衰竭
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心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的—种临床症状群,其发病率高,预后严重,五年存活率与恶性肿瘤相仿。
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【病因及病理生理】
一、基本病因

心肌收缩功能障碍:心肌结构损害、心肌代谢障碍
心肌舒张功能障碍:心肌肥厚
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压力负荷过重(后负荷)
容量负荷过重(前负荷)
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总之,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心窒重塑,这是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化,包括:心肌细胞肥大、凋亡,。
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在临床上表现为心肌肌重、心室容量的增加和心室形状的改变(横径增加呈球状)。
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