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儿内科王越
急性支气管炎
护理查房:
概述
急性支气管炎
急性支气管炎是支气管炎粘膜炎症。为婴幼儿时期的常见病,多继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现,临床以发热、咳嗽、咳痰为主要表现
症状
(一)年龄多见于1岁以下的小儿,尤以6个月以下婴儿多见。
(二)一年四季均可发病,但以冬春季较多见。
(三)起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏,1~2天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征,肺部体征早期喘鸣音为主,继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。℃,病程1~2周。
(四)血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。
病因
病原体为各种病毒或细菌。由于机体免疫功能弱,往往在病毒感染的基础上合并细菌感染。气候骤停或体弱者易受凉得病。
临床表现
,多数先有上呼吸道感染症状。
、恶寒、头痛、咽干等。
、咳痰
,可听到干啰音或散在的中等水泡音
抗感染
明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者,根据不同病原体选择抗生素。做到早期、足量、足疗程、静脉给药。
发热、咳嗽、吐浓痰,多为继发性细菌感染。可选用阿莫西林青霉素,头孢哌酮舒巴坦钠等抗生素,或可根据细菌培养及药物敏感试验用药。
治疗要点
抗感染
对症治疗
对症治疗
有缺氧症状时应及时吸氧。
发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。
烦躁不安者可使用镇静剂。
腹胀严重者应禁食,胃肠减压,注射新斯的明等。
护理目标
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关
体温过高——与肺部感染有关
营养失调:低于机体的需要量