文档介绍：心力衰竭
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概念:
心力衰竭是由于各种原因引起的心肌收缩力减弱,以致于在静息或一般体力活动情况下,心脏不能将静脉回流血等量搏出,从而使心输出量相对或绝对减少,不能满足组织代谢需要的全身性病理过程。
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心肌衰竭是原发性心肌舒缩功能障碍引起的心力衰竭,它是心力衰竭的基础。
充血性心力衰竭——当心力衰竭呈慢性经过时,由于心输出量与静脉回流量不相适应,导致血量增多、静脉淤血和组织间液增多,出现明显组织水肿。
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一、心力衰竭的病因和分类
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病因
1、原发性心肌收缩、舒张功能障碍
心肌病变,如心肌炎、心肌病等
心肌缺血缺氧,如冠状动脉粥样硬化、严重贫血、低血压等
心肌供血相对不足,如高血压病时心肌代偿性肥大
心肌能量代谢障碍,如严重Vit B1缺乏(因***酸脱氢酶的辅酶不足)
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2、继发性心肌收缩、舒张功能障碍
心包填塞
心包受压
心包积液
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3、心脏负荷过度
压力负荷(后负荷)过度,如高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、血液粘性增大等。
容量负荷(前负荷)过度,主(肺)动脉瓣或二(三)尖瓣关闭不全、高动力循环状态(严重贫血、甲亢)等
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诱因
1、感染——是心力衰竭的重要诱因,特别是上呼吸道感染
感染
呼吸道感染
肺血管阻力
右室压力负荷
呼吸困难
发热
交感神经兴奋
代谢率增高
心脏负荷
内***
抑制心肌的舒缩功能
心率
心肌耗氧量
心脏舒张期
冠脉血液灌流量
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2、心律失常
心律失常是心力衰竭常见诱因之一,尤其是快速性心律失常。
心率加快心肌耗氧量增加;
心室充盈障碍心排血量减少;
心脏舒张期缩短冠脉血液灌流障碍
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3、妊娠和分娩
妊娠期血容量增大使心脏负荷增加
孕妇临产时
宫缩疼痛
精神紧张
腹内压
静脉血回流
外周血管阻力
心率
前负荷
后负荷
心肌耗氧量
冠脉流量
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