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现代肿瘤医学年月第卷第期· ·
对称性尚可,无活动受限,对保乳外观很满意。例皮肤有放要求保乳。切除的安全范围当以切缘阴性为准,术中对切除
疗后色素沉着,患乳略变硬。例患侧上臂内侧轻度肿胀。无标本边缘的快速冷冻病理检查应列为常规,以确保切缘阴
其它不适,例因手术疤痕明显外观有所影响,但无需再次手性。.,切缘阳性率为零。分
术治疗。析绝大多数研究结果,保乳术后放疗可明显降低局部复发
讨论率,平均可降低% ,目前已成为常规治疗。西方发达国家
上世纪年代后由于高能放射治疗设备的长足发展, 开展保乳手术已较普遍,掌握适应证也较宽。考虑我国国
使得既保留乳房又能根治乳腺癌成为可能。由于保乳手术情,今后保乳手术势在必行,但须慎行,要严格掌握手术指
无论从外观、功能还是心理上所产生的影响均较根治术有益征,在保证疗效的同时,应减少并发症,提高患者生存质量。
于病人,而且并发症少、住院时间短,因此有着良好的前随着人民生活水平的不断提高,肿瘤病人在要求疾病
景。现在欧美发达国家保乳治疗有日益增多的趋势。治愈的同时,对生活质量的要求也越来越高。保乳手术的目
我国乳腺癌外科也从以局部解剖学为基础的根治性手术。向的是既要保持满意的乳腺外观,又要在控制局部复发和生存
以肿瘤生物学特性为指导理论的防治方向发展。近些年主率方面与根治性全乳切除取得一样的效果。随着诊断技
要在保乳手术方面的研究进步较快。国外已有不少研究表术的发展和普查工作的普及,更多的小乳腺癌和微小乳腺癌
明,对临床较早期乳腺癌,保乳手术与根治性手术的远期疗将被发现。早期乳腺癌病人接受保乳手术治疗可以取得满
效相近,开展保乳手术工作较好的地区,已有高达% 的患意的临床和美容效果,必将成为早期乳腺癌的首选治疗方
者采用保乳术。法。
在乳腺癌保乳综合治疗中,最使外科医师担心的就是手【参考文献】
术范围是否够大,是否增加局部复发和转移的可能。从大量.
国外资料和笔者本身经验而言,保乳手术并没有恶化肿瘤的.
预后,本组中没有例局部复发。完整地切除肿瘤并不会增,,:—.
加转移的可能。也就是说手术要做到肿瘤切除而不是肿块石松魁,郎义芳,傅西林,Ⅱ期乳腺癌外科保守治疗的
,,:.
切除,要求病理上切缘无肿瘤组织,术中需做切缘冰冻切片
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检查。切缘距肿块以上应该是安全边界。

我院严格地选择适应证,对例临床、、Ⅱ期乳腺癌
.,,:—
行保乳手术,取得了较好疗效。肿瘤大小不是手术的绝对禁.
忌证,. 的乳腺癌也不乏行保乳术,,,.
者, 期肿瘤经化疗降期后仍可行保乳术。但肿瘤过大.
势必使乳房组织切除过多,术后乳房明显变形,难以达到保,,:~.
持乳房外形的初衷。尤其是我国妇女的乳房多为中小型,更,,,甜.
应注意肿瘤与乳房比例,除非是肥大乳房者,可允许对较大℃
肿瘤者行保乳术。故保乳手术应严格掌握以下手术适应证: :
①原发肿瘤直径;②腋窝未触及肿大的淋巴结;③肿瘤.,,:~.
为单发、远离乳头及乳晕,距乳晕边缘≥;④术前钼靶检沈镇宙,:上海科学
技术文献出版社.: