文档介绍：大腿解剖
股骨为大腿的中轴骨,上端参与组成髋关节连接骨盆,下端参与组成膝关节连接小腿胫骨,外周被有肌肉神经血管穿行其间。
股骨为全身最长的管状骨,长约43cm,,表面光滑为关节面,中央凹陷为股骨头凹,头向外下方延伸为较细的股骨颈,颈体相交为颈干角。颈体连接处有两个隆起,上外侧这为大转子,下内侧者为小转子。在大小转子之间的前面连成转子间线,在后面连成转子间嵴。大转子内侧有转子窝。股骨体呈圆柱形,弓凸向前方,前面光滑,后面有纵形骨嵴成为粗线,粗线向上分两侧,向上外侧延伸为臀肌粗隆,向下延伸分为两侧髁,两髁之间为腘平面。在粗线中部有开口向下的滋养孔。股骨下端膨大为内外侧髁,两髁远端有到u字关节面,两髁之间后方为髁间窝,两髁向两侧突起为内外上髁。内上髁上方有突起的收肌结节。
股骨上端的动脉主要来源于闭孔动脉,旋股内外侧动脉及股动脉。股骨体的动脉,主要为来源于股深动脉的股骨滋养动脉,经滋养孔入骨。骨折内固定时,钢板不可放置前面,放置骨钉穿透粗线(滋养孔),损伤滋养动脉。股骨下端的动脉,主要来自膝最上动脉及膝上内外侧动脉及膝中动脉等。这些动脉的分支经附近血管进入骨内。
大腿及分布于股骨周围,外裹阔筋膜。阔筋膜向上附着于腹股沟韧带,向后续于骨筋膜,向下续于消退筋膜。阔筋膜内侧(于耻骨结节内下方3-4cm处)薄弱形成隐经贸裂孔(卵圆窝),外侧增厚分为两侧包裹阔筋膜
张肌。向下两层并成髂胫束。阔筋膜向深面发出三片肌间隔,深入肌群之间,附着于股骨粗线,围成三个骨筋膜鞘,容纳大腿三肌
群及其血管神经。
前群::起自髂前上棘,止于胫骨上端内侧面,为屈髋关节,屈并内旋膝关节,由股神经支配。:股直肌起自髂前上棘,髋臼上缘。。股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。四头向下形成一个腱,包绕髌骨前面及两侧,下延为髌韧带止于胫骨粗隆。为伸膝关节,股直肌并屈髋关节。由股神经支配。
内侧群::起自耻骨梳附近,止于股骨耻骨肌线,为内收、内旋、微屈髋关节。由股神经及闭孔神经支配。:起自耻骨上支前面及耻骨结节下方,止于股骨粗线内侧唇上13部。为内收外旋髋关节,由闭孔神经支配。:起自耻骨支结合部,止于股骨粗线内侧唇上13部,为内收微屈髋关节,由闭孔神经支配。:起自坐骨结节,坐骨支及耻骨下支,止于股骨粗线内侧唇上23部及收肌结节,为内收外旋髋关节,由闭孔神经及坐骨神经支配。
:起自耻骨下支,止于胫骨上端内侧面,为内旋膝关节,由闭孔神经支配。
后群::长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线。止于腓骨头,为屈膝关节,伸髋关节及微外旋小腿,由坐骨神经支配。:起自坐骨结节,止于胫骨粗隆内侧。为屈膝关节,伸髋关节,由坐骨神经支配。:起自坐骨结节,止于胫骨内侧髁下缘。由坐骨神经支配。
前骨筋膜鞘容有前群肌及股血管和股神经,内侧骨筋膜鞘容有内侧肌
群及闭孔血管和闭孔神经,后骨筋膜鞘容有后群肌和坐骨神经,由此可见,肌间隔又作为神经界面,分割三群肌肉,分布于股骨的周围。在大腿中13部的股内侧肌与大收肌之间,有一个6-7cm长的收肌管,此管位于缝匠肌深面,由三壁构成,前内侧壁为大收肌腱板