文档介绍：导管相关性血型感染
导管相关血流感染
一、概念: 导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;
或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
二、诊断标准
1、临床诊断
①、静脉穿刺部位有脓液排出, 或有弥散性红斑( 蜂窝组织炎的表现);
②、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除理化因素所致
③、经血管介入性操作, 发热体温> 38度, 局部有压痛, 无其他原因可解释。
2、病原学诊断导管尖端培养和/或血液培养分离出有意
义的病原微生物。
3、诊断现状像血栓性静脉炎、感染性心内膜炎、感染
性血栓一样, CRBSI大多数的临床表现是非特异、延迟出现的。
三、影响因素
1、皮肤来源约有50%的CRBSI来自皮肤, 皮肤表面
的菌落能够从插管部位沿导管外表面移动,
形成导管皮内段乃至远端的定居, 最终引
起感染。
2、接头污染导管接头处受到污染后, 细菌沿着导管内
壁扩散, 引起腔内定植
3、血源性感染患者体内其他部位感染灶的病原菌或真菌
入血随着血流到达导管末端定植。
4、输液感染
四、预防要点
1、管理要求
,制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程,明确相关部门和人员职责。
、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。
,提高对静脉置管患者的专业护理质量。
,实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。 ,持续改进,有效降低感染率。
2、感染预防要点。
1).置管时
。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单(巾);置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术衣。
《医务人员手卫生规范》,认真洗手并戴无菌手套后,尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
,***中心静脉置管时,应当首选锁骨下静脉,尽量避免使用颈静脉和股静脉。 ,自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒,消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后,再进行置管操作。
、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当进行置管操作。
2).置管后
、透气性好的敷料覆盖穿刺点,对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。