文档介绍：小儿便秘诊疗方案
一、诊断
(一)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ZY/-94
(1)便秘:便秘系因气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致,以排便间隔时间延长,大便干结难解为主要临床表现的病症。常指****惯性便秘。
(2)主要症状:或2日以上至1周左右大便1次,粪质干硬,排出困难;或虽然每日大便1次,但粪质干燥坚硬,排出困难;或粪质并不干硬,也有便意,但排出困难等常伴有腹胀、腹痛、头晕、便血等症状。
(3)主要体征:排便时间延长,二天以上一次,粪便干燥坚硬。重者大便艰难,干燥如栗,可伴少腹胀急,神倦乏力,胃纳减退等症。排除肠道器质性疾病。
(4)辅助检查:X线钡剂***、纤维结肠镜等有关检查有助于本病的诊断
(二). 参照《新生儿/幼儿功能性便秘(FC)罗马Ⅲ诊断标准》、《儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准》
新生儿~4岁幼儿至少出现以下2条症状,达1个月。(1)每周排便2次或小于2次;(2)在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作;(3)有大便潴留病史;(4)有排便疼痛和费力史;(5)直肠内存在大量粪便团块;(
6)粪便的最大直径曾堵塞过厕所;伴发症状包括易激惹、食欲下降和(或)早饱。随着大量粪便排出,伴随症状可很快消失。
儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准:
年龄至少为4岁儿童,必须满足以下2条或更多,且不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准;(1)每周排便≤2次;(2)每周至少有1次大便失禁;(3)有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势;(4)有排便疼痛或困难病史;(5)直肠内存在大粪块;(6)大块粪便曾堵塞厕所管道病史。确诊前至少2个月满足上述标准,并且每周发作至少1次。
(三)疾病分型
:大便干结,胸胁痞满,腹中胀满,面红身热,口臭心烦,口干欲饮,不思乳食,嗳气泛酸,小便短赤。苔黄腻,指纹紫滞,脉滑实或沉实。
:面色晄白,指爪无华,形瘦气怯,便软,便秘不畅。怒挣难下,小便清长,腹中冷痛,喜热恶冷,四肢欠温。舌淡,苔薄,指纹淡,脉细。
(四)证候诊断
1)肠道实热:大便干结,腹部胀满,按之作痛,口干或口臭。舌苔黄燥,脉滑实。
2)肠道气滞:大便不畅,欲解不得,甚则少腹作胀,嗳气频作。苔白,脉细弦。
1)脾虚气弱:大便干结如栗,临厕无力努挣,挣则汗出气短,面色huang(恍)白,神疲气怯。舌淡,苔薄白,脉弱。
2)脾肾阳虚:大便秘结,面色萎黄无华,时作眩晕,心悸,甚则少腹冷痛,小便清长,畏寒肢冷。舌质淡,。
3)阴虚肠燥:大便干结,状如羊屎,口干少津,神疲纳差。舌红,苔少,脉细小数。
二、治疗方案
(一).推拿疗法
1).实秘
1. 治则:顺气行滞,清热通便
2. 处方:清大肠,退六腑,运内八卦,按揉膊阳池,摩腹,按揉足三里,
推下七节骨,搓摩胁肋。
2).虚秘
1. 治则:益气养血,滋阴润燥
2. 处方:补脾经,清大肠,推三关,揉上马,按揉膊阳池,揉肾俞,捏脊,
按揉足三里。
三字经流派推拿法
实秘
:清热通便
:清大肠,退六腑,运水入土,掐四横纹,推下七节骨,亦可清大肠独穴推40分钟,食积加清胃,气机瘀滞