文档介绍：小儿常患病
145例小儿遗尿症的临床分析
作者:朱洁,徐明,许铖,洪菲作者单位:江苏省南通市第一人民医院,江苏南通 226001
【摘要】目的分析儿童遗尿症的临床特点并对其治疗方法及效果进行探讨。方法对诊断明确的小儿遗尿症患儿给予去除病因、生活指导、心理行为等治疗,无改善者加用醋酸去氨加压素(DDAVP)治疗。结果 145例中有明确病因者22例,经去除病因遗尿症状治愈或有效18例,余123例经生活合理安排、心理行为指导及唤醒治疗后,65例治愈。另有39例无改善患儿加用DDAVP治疗,治愈25例。结论儿童常见的仍是原发性单纯性遗尿症,强调综合治疗即生活管理、唤醒训练、药物治疗等。
【关键词】遗尿症;儿童;病因;治疗
患儿长期遗尿,将严重影响其心理和人格的健康发展,因此早期对遗尿症进行积极的诊治尤为必要。我院于2004年1月至2009年4月间共收治遗尿症患儿145例,进行长期随访与观察,在此对其临床特点进行分析,以供临床参考。
1 材料与方法
临床资料:本组病例145例,年龄5-16岁,病程3个月-10年,其中男 86例,女59例,145例中有原发性遗尿症(PNE)91例;继发性遗尿症(SNE) 54例。145例中有单纯性遗尿症(MNE)98例;复杂性遗尿症
(CNE)47例。
治疗方法:全部病例行尿常规、尿比重、尿糖、血糖、肾功能、腰骶部X线检查及泌尿系B超等检查,***分泌物涂片查菌及中段尿培养。必要时行排泄性尿路造影、五官科检查及进行24h动态脑电图。在诊断明确后进行下述治疗: ①去除病因:如控制泌尿系感染;维持正常血糖;驱蛲虫治疗等。②生活指导:白天避免过于疲劳,傍晚避免过于兴奋。晚餐干食为主,减少摄盐量,勿过食蛋白质。晚餐后不进水或饮料,睡前排尿。③心理行为治疗:不打骂惩罚患儿,鼓励患儿建立治愈的信心,训练儿童养成良好的排尿****惯,发现并掌握遗尿的规律。家长夜间定时在遗尿常发生的时间唤醒排尿。④药物治疗:-,用药前1h及用药后8h内不饮水。用药期间注意监测血压,观察有无头痛、恶心、呕吐及腹痛等症状。
疗效判断标准[2]:遗尿次数减少90%以上为治愈;遗尿次数减少50%-90%为有效;遗尿次数减少< 50%或增多为无效;停止治疗3个月后遗尿次数增多,由治愈变为有效或由有效变为无效,计作复发。
2 结果
病因分析:145例中有家族史者67例(%),11例患儿遗尿症状持续到青春期后,其严重性随年龄增加而加重;伴有隐性脊柱裂者43例(%),其中10岁后发病者3例;泌尿系感染11例(%);泌尿系结石3例(%);糖尿病2例(%);特发性高钙尿症、慢性肾功能不全、精神性多饮多尿、鼻甲肥大、癫痫、大脑发育不全各1例;
13例病因不详。
治疗结果:22例有明确病因者通过去除病因治疗,遗尿症状治愈10例(%),有效6例(%),无效5例(%),复发1例(%)。余123例经1-3个月生活合理安排、心理行为指导及唤醒治疗后,65例遗尿频率减少90%以上,%,有效31例(%),无效27例(%),复发21例(1