小儿肾病综合征的护理.doc

文档介绍：小儿肾病综合征的护理
概述:是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿(每日>3·5g/1·7m2体表面积)、(低蛋白血症血浆白蛋白<30g/L)、水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征,在肾血管疾病或肾小球间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见、由于低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果,因此,认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主。
病因学:许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤,导致肾病综合征。***的三分之二和大部分儿童的肾病综合征为原发性,包括原发性肾小球肾病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。按病理诊断主要包括:微小病变性肾病,膜性肾小球肾炎,系膜毛细血管增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化症。继发性肾病综合征的原因为:感染、药物、***及过敏、肿瘤、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。***肾病综合征的三分之一和儿童的百分之十课有继发性因素引起。
临床表现一:蛋白尿***每天尿蛋白排泄量不超过150mg。大量蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜异常所致。正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择性滤过作用,能有效阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过,只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。二低蛋白血症低蛋白血症见于大部分肾病综合征患者,即血清白蛋白水平在30g/L以上。其主要原因是尿中丢失白蛋白。三:水肿水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度成正相关。然而例外的情况并不少见大多数肾病综合征水肿患者血容量正常,
甚至增多,并不一定都减少,血浆肾素正常或处于低水平,提示肾病综合征的钠潴留,是由于肾脏调节钠平衡的障碍,而与低血容量激活肾素-血管紧张素-醛固***系统无光。肾病综合征水肿的发生不能仅以一个机理来解释。血容量的变化,仅在某些病人身上可能是造成水钠潴留,加重水肿的因素,目前尚未清楚,很可能是与肾内某些调节机制的障碍有关。四:高