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科室:姓名:工作年限:职称:得分:
程分扣得
规范项目评分标准
序值分分
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分,
仪表端庄、着装整洁、洗手2
操不洗手扣1分
作操作前评估:病人年龄、病情、意识状态、
不评估扣4分,评估不全一项扣1
前注射部位局部组织状况(有无炎症、疤痕、4
分
准硬结等),有无过敏史,环境是否清洁
备准备用物:治疗盘、2~5ml无菌注射器及
106~7号针头,无菌持物钳、棉签、治疗巾、
4少一件或一件不符合要求扣1分
分纱布,皮肤消毒剂、砂轮、注射单、盛污
物容器,按医嘱备药物
未铺治疗巾扣2分,手污染无菌治
疗巾、铺盘方法不对扣2分,未核
对医嘱、未再次查对药物及检查质
药:吸铺无菌治疗盘,核对医嘱,再次查
量各扣5分;锯后不消毒安瓿、未
对药物,检查质量;安瓿锯痕并消毒后折
10用无菌纱布包好折断的安瓿各扣1
断安瓿,取注射器及针头,抽吸好药液,
分,注射器及针头选择不当、吸药
排尽空气,安瓿套针头,置无菌盘内
及排气手法不对、浪费药液各扣1
分,吸好药液的注射器未放置无菌
治疗盘内、未盖好各扣1分
病人安全与舒适:核对床号、姓名,做好
不核对床号、姓名扣5分,未解释
解释,遮挡病人,协助病人取舒适、正确10
扣3分,体位不舒适扣1分
体位,注意保暖
选择注射部位(臀大肌、臀中肌、臀小肌、选择注射部位不对扣5分,定位不
股外侧肌、上臂三角肌),并能正确叙述10准确扣5分,不能叙述定位方法扣
一种定位方法3分
操消毒皮肤范围及方法不正确各扣2
常规消毒皮肤,消毒范围直径在5cm以上4
作分
流不再次核对扣3分;排气手法不正
程再次核对药物,驱尽注射器内空气8确或空气未排尽各扣2分,污染和
70浪费药液各扣2分
分一手拇指、食指绷紧皮肤,另一手持针以不绷紧皮肤、进针角度、手法不对、
中指固定针栓,将针头迅速垂直刺入肌内过深或过浅各扣2分;注药前不回
16
~3cm(针梗的2/3,消瘦者及小儿酌抽或回抽有血注药扣2分;不固定
减)。抽动活塞,无回血,缓慢注入药物针栓,速度不当各扣2分
注射毕,快速拔针,用棉签按压针眼处片不固定针栓、拔针慢各扣2分;不
6
刻用干棉签压进针处扣2分
再次查对,协助病人取舒适体位,整理床一处不符合要求扣1分,不再次查
单元,告知注意事项,向病人致谢,清理6对扣2分,清理用物漏一件扣1分
用物
1
操后评估:病人有无不良反应4未评估扣4分
用后物品处置符合消毒技术规范3不符合规范酌情扣1-3分
终末质量:全过程稳、准、轻、快,符合顺序颠倒一次扣1分,物品掉地一
操作原则件扣1分,不符合全过程要求酌情
3
时间:全程9min,其中准备用物2min,扣1~3分
操作流程5min,回答问题2min时间每超过30s扣1分
提问目的、注意事项
目的:
1、需迅速发挥药效或不能经口服用药的
药物
观2、不宜或不能做静脉注射的药物,又要
察求比皮下注射更迅速发生药效
及3、注射刺激较强或药量较大的药物
注注意事项:
意1、选择合适的注射部位,避免刺伤神经
事和血管,不能在有炎症、硬、节瘢痕等部
一项内容回答不全或回答错误扣1
项位注射10
分
202、需要2种以上药液同时注射时,应注
分意配伍禁忌。
3、同时注射多种药液时,应先注射刺激
性较弱的药液,后注射刺激性较强的药液
4、切勿将针梗全部刺入,以防针梗从根
部折断
5、2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射,
避免损伤坐骨神经,应选用臀中肌、臀小
肌注射
6、长期注射的病人,轮流交替注射部位
注:错用药物或注错病人不得分
2
密闭式静脉输液法评分标准(标准分100分)
科室:姓名:工作年限:职称:得分:
程分扣得
规范项目评分标准
序值分分
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分,
仪表端庄、着装整洁、洗手2
不洗手扣1分
操作前评估:病人年龄、病情、意识状态、
操不评估扣4分,评估不全一项扣1
心肺功能等,穿刺部位局部皮肤组织及血4
作分
管的情况,有无过敏史
前
准备用物:治疗盘,无菌治疗巾、棉签、
准
纱布或输液贴、持物钳,无菌注射器及针
备
头,皮肤消毒剂、砂轮、启瓶器、垫巾、
10
止血带、胶布、瓶套、手表、输液架,一4少一件或一件不符合要求扣1分
分
次无菌输液器及针头,注射单、笔,盛污
物容器,必要时备夹板及绷带。按医嘱备
药液
检查输液器完整性,有效期等4未检查扣4分,检查漏一处扣2分
核对医嘱,检查药名、浓度、剂量和有效
期等,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕;将未查对扣5分;未检查溶液扣2分;
瓶倒置,检查药液是否浑浊、沉淀或有絮10检查漏一项扣1分,未消毒药瓶中
状物。套上瓶套,开启药瓶中心部分,消心部分或消毒方法不正确各扣1分
毒瓶口
锯安瓿,消毒安瓿锯痕用无菌纱布包好后
折断安瓿,取注射器及针头,抽吸好药液7一处不符合要求扣1分
加入瓶内,并在溶液瓶或袋上注明
取出输液器,持输液管及排气管针头插入一处不符合要求扣3分,输液器污
瓶塞至针头根部,关闭调节器,固定针栓6染不更换扣5分,无双人核对扣3
操和护针帽,双人核对分
作
不核对床号、姓名扣5分,未解释
流
病人安全与舒适:核对床号、姓名,向病扣3分,解释不全扣2分,态度不
程10
人解释,协助病人排便并取舒适体位认真、语言不亲切各扣1分,不问
70
二便、体位不舒适各扣1分
分
将药瓶挂在输液架上排气,使输液管内充排气方法不正确,一次排气不成功,
满溶液,茂菲滴管内有1/3~1/2液体,5浪费药液各扣2分;液面高度不合
将带有护针帽的针头套固定于输液架上适、针头放置不符合要求各扣1分
未垫巾,扎止血带不符合要求各扣
穿刺部位下铺垫巾,选择静脉,扎止血带,
41分;消毒皮肤范围、方法不正确
消毒皮肤
各扣1分
不查排气、输液管下端有气体各扣
再次检查茂菲滴管下端有无气泡,取下针
1分,进针方法不正确扣3分,退
头护针帽进行穿刺,见回血将针头再沿静
针一次扣3分,拔出皮肤重新穿刺
脉进针少许,松开止血带,打开调节器,12
扣5分、二次不成功扣10分,不
以胶布固定针头,取下止血带和垫巾,将
松止血带、调节器各扣1分,固定
输液肢体放置舒适,必要时用夹板固定
不牢、不用纱布盖穿刺点各扣1分
3
调节输液速度,一般***40~60滴/min,未按要求或医嘱调速扣2分,滴速
4
儿童20~40滴/min,或遵医嘱误差5滴扣1分
整理床单元,协助病人取舒适体位,放置
信号灯开关于病人可及处,告知注意事4一处不符合要求扣1分
项,向病人致谢
清理用物;洗手后做记录、签名等4一处不符合要求扣1分
操作后评估:输液是否通畅,局部有无肿未评估扣4分,评估不全一项扣1
4
胀,有无不良反应分
用后物品处置符合消毒技术规范3不符合规范酌情扣1~3分
顺序颠倒扣1分,物品掉地一件扣
终末质量:全过程稳、准、轻、快,符合
1分,违反无菌技术操作原则一次
无菌技术操作原则
3扣1分,不会排除故障扣1分,不
时间:全程13min,其准中备用物3min,
符合全过程要求酌情扣1~3分
操作流程8min,回答问题2min
时间每超过30s扣1分
提问目的、注意事项
目的:
1、维持水和电解质、酸碱平衡,补充能
量和水分
观
2、增加血容量,维持血压
察
3、利尿消肿,治疗疾病等
及
注意事项:
注
1、严格执行无菌操作及查对制度,加入
意
其他药液时在瓶签上注明药名、剂量。对
事
长期输液的病人,选用静脉自远心端开
项
始,注意保护、交替使用静脉
20
2、对昏迷、小儿等不合作病人应选用易
分一项内容回答不全或回答错误扣1
固定部位静脉,并以夹板固定肢体10
分
3、输入强刺激性特殊药物,应在确定针
头已刺入静脉内时再加药,给药后加快流
速,片刻后调回原流速
4、严防空气进入静脉,加药、更换液体
及结束输液时,均需保持输液管内充满液
体
5、大量输液时,根据医嘱安排输液计划,
并注意配伍禁忌
6、连续输液应24h更换输液器1次
7、加强巡视,随时观察输液是否通畅、
滴速及病人对药物的反应,如发现异常立
即处理,必要时停止输液,通知医生
注:错用药物或输错病人不得分
4
密闭式静脉输血法评分标准(标准分100分)
科室:姓名:工作年限:职称:得分:
程分扣得
规范项目评分标准
序值分分
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分,
仪表端庄、着装整洁、洗手2
不洗手扣1分
操作前评估:病人年龄、病情、意识状态、
操
心肺功能,病人的血型、交叉配血的结果不评估扣4分,评估不全一项扣1
作4
及血液的质量,穿刺部位局部皮肤组织及分
前
血管的情况,有无输血过敏史
准
备
10准备用物:治疗盘、无菌治疗巾、棉签、
分纱布或输液贴、持物钳、皮肤消毒剂、启
瓶器、垫巾、注射单、笔、胶布、一次性
4少一件或一件不符合要求扣1分
无菌输血器及针、%***化钠注射液、
同型血液及配血单、盛污物容器、必要时
备夹板及绷带
未检查扣3分,检查不全一处扣1
检查输血器完整性,有效期等3
分
核对医嘱,检查药名、浓度、剂量和有效
期等,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕;将未查对扣5分;未检查溶液扣2分;
瓶倒置,检查溶液是否浑浊、沉淀或有絮10检查漏一项扣1分,未消毒药瓶中
状物。套上瓶套,开启药瓶中心部分,消心部分或消毒方法不正确各扣1分
毒瓶口
操取出输血器,持输血器及排气管针头插入
一处不符合要求扣1分,输血器污
作瓶塞至针头根部,关闭调节器,固定针栓
6染不更换扣5分。无双人核对扣3
流和护针帽,双人核对
分
程
70
分不核对床号、姓名扣5分,未解释
病人安全与舒适:核对床号、姓名,向病扣3分,解释不全扣2分,态度不
人解释,协助病人排便并取舒适体位10认真、语言不亲切各扣1分,体位
不舒适扣2分,不问二便、体位不
当扣1分
将溶液瓶挂在输液架上排气,使输血管内
排气方法不正确,一次排气不成功,
充满溶液,茂菲滴管内有1/3~1/2液
3浪费药液各扣2分;液面高度不合
体,将带有护针帽的针头套固定于输液架
适、针头放置不符合要求扣1分
上
5
未垫巾,扎止血带不符合要求各扣
穿刺部位下铺垫巾,选择静脉,扎紧止血
41分;消毒皮肤范围、方法不正确
带,消毒皮肤
各扣1分
穿刺前不复查排气、输液管下端有
再次检查茂菲滴管下端有无气泡,取下针气体各扣1分;进针方法不正确扣
头护针帽进行穿刺,见回血将针头再沿静3分,退针一次扣3分,拔出皮肤
脉进针少许,松开止血带,打开调节器,10后重新穿刺扣5分、二次不成功扣
固定针头,取下止血带和垫巾,将输液肢10分;穿刺后不及时松止血带、
体放置舒适,必要时用夹板固定调节器各扣1分,固定不牢、不用
纱布盖穿刺点各扣1分
按医嘱给抗过敏药物2未按医嘱给药物扣2分
两名医护人员进行核对(姓名、床、号住
院号、血袋条形码编号、血型、交叉配血未双人核对扣5分,查对不全漏一
5
试验结果、血液种类、剂量及有效期),项扣1分,未双人签全名扣2分
并签全名
将备血以手腕旋转动作轻轻转动数次,使未摇匀扣2分,摇匀方法不正确扣
2
血液均匀后,挂血袋于输液架上1分
消毒血袋上橡胶管方法不正确扣1
输血管通畅后,以无菌技术将密闭输血器
3分;拔下输液针头插入血液导管污
管道移到血袋内。
染扣3分
调节输血速度,缓慢滴入,观察10min无
未按要求调速扣2分;不观察反应
反应后将流速调至40~60滴/min,滴速6
扣4分
可因病人而异
整理床单位,放置信号灯开关于病人可及
3一处不符合要求扣1分
处,告知注意事项,向病人致谢
整理用物,洗手后做记录、签名等3一处不符合要求扣1分
操作后评估:输血是否通畅,局部有无肿未评估扣4分,评估不全一项扣1
观4
胀,有无不良反应分
察
及
用后物品处置符合消毒技术规范3不符合规范酌情扣1~3分
注
意
顺序颠倒一次扣1分,物品掉地一
事终末质量:全过程稳、准、轻、快,遵守
件扣1分,不会排除故障扣1分,
项无菌技术操作原则及查对制度
3拔针方法不正确扣1分,不符合全
20时间:全程15min,其中准备用物3min,
过程要求酌情扣1~3分
分操作流程10min,回答问题2min
时间每超过30s扣1分
6
提问目的、注意事项
目的:
1、补充血容量,维持胶体渗透压,保持
有效循环血量,提升血压
2、增加血红蛋白,纠正贫血,以促进携
氧功能
3、补充抗体,增加机体抵抗力
4、纠正低蛋白血症,改善营养
5、输入新鲜血,可补充凝血因子,有助
于止血
6、按需输入不同成分的血液制品
注意事项:
1、输血前必须经两人核对无误,方可输
入
2、认真检查库存血质量。如血浆变红、
血细胞呈暗紫***限不清,提示可能有溶
血,不能使用
3、血液内不得加入其他药物一项内容回答不全或回答错误扣1
10
4、注意滴速,开始时速度应,如无慢反分
应可根据需要调节滴速。一般***40~
60滴/min,对年老、体弱、严重贫血、
心力衰竭的病人输液应谨慎,输血量应酌
情减少,速度宜慢
5、大量出血时应尽快补充血容量,防止
休克发生,为此常需要加压快速输血,要
求护士在输血过程中守护病人
6、输入两个以上供血者的血液时,两份
血液之间输入生理盐水,以免发生反应。
7、贮血袋需保留至输血完毕2h后方可
处理
8、输血过程中应听取病人主诉并密切观
察有无局部疼痛,有无输血反应,一旦出
现输血反应,立即终止输血,并通知医生,
保留全血以备查明原因
9、血液最好在从血库领出后30min内输
入,并要求在3~4h内输完(200~300ml)
注:错用血或输错病人不得分
7
体表静脉留置针法评分标准(标准分100分)
科室:姓名:工作年限:职称:得分:
程分扣得
规范项目评分标准
序值分分
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分,
仪表端庄、着装整洁、洗手2
不洗手扣1分
操作前评估:病人年龄、病情、意识状态、
操不评估扣4分,评估不全一项扣1
心肺功能等;穿刺局部部位皮肤组织及血4
作分
管的情况;病人有无过敏史
前
准准备用物:治疗盘,无菌注射器及针头、
备无菌治疗巾、棉签、持物钳,皮肤消毒剂、
10砂轮、启瓶器、垫巾、止血带、胶布、瓶
分套、手表、输液架,注射单、笔、盛污物4少一件或一件不符合要求扣1分
容器,一次无菌输液器及输液器针头,备
不同规格的留置针、肝素帽、透明贴膜,
必要时备夹板及绷带,按医嘱备药
未检查扣2分,检查不全一处扣1
检查输液器完整性,有效期等2
分
核对医嘱,检查药名、浓度、剂量和有效
期等,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕;将未查对扣5分;未检查溶液扣2分;
瓶倒置,检查药液是否浑浊、沉淀或有絮10检查漏一项扣1分,未消毒药瓶中
状物。套上瓶套,开启药瓶中心部分,常心部分或消毒方法不正确各扣1分
规消毒瓶口
锯安瓿,消毒安瓿锯痕后用无菌纱布包好
折断安瓿,取注射器及针头,抽吸好药液5一处不符合要求扣1分
加入瓶内,并在溶液瓶或袋上注明
取出输液器,持输液管及排气管针头插入一处不符合要求扣1分,输液器污
瓶塞至针头根部,关闭输液器,固定针栓5染不更换扣5分,无双人核对扣3
操
和护针帽,双人核对分
作
不核对床号、姓名各扣5分,不告知
流病人安全与舒适:核对床号、姓名,向病
10扣1分;不问二便、体位不当扣1分,
程人解释,协助病人排便并取适当体位
态度不认真、语言不亲切各扣1分
70
将药瓶挂在输液架上排气,使输液管内充排气方法不正确,一次排气不成功,
分
满溶液,茂菲滴管内有1/3~1/2液体,5浪费药液各扣2分;液面高度不合
将带有护针帽的针头套固定于输液架上适、针头放置不符合要求各扣1分
留置针的规格不符合扣2分,未垫
选择静脉,确定留置针的规格。置垫巾于
巾、扎止血带不符合要求各扣1分;
穿刺部位下面,扎止血带,消毒皮肤,范6
消毒皮肤范围、方法不正确各扣2
围6~8cm
分
松动留置针外套管,一手绷紧皮肤,一手
拇指与食指握紧留置针回血腔两侧,与皮
不松动留置针外套扣2分,持针方
肤成150~300角进针,直刺静脉,见到回
10法不对扣2分,进针角度不对扣2
血后,压低角度,将穿刺针送入少许;一手
分,穿刺方法不准确扣3分
固定针芯,一手拇指与食指将外套管全部
送入血管
8
松开止血带,并压住导管前端处的静脉,
3一处不符合要求扣1分
抽出针芯
连接肝素帽,固定,将输液器的针头刺入连接或输液器针头刺入肝素帽被污
3
肝素帽染扣2分,贴膜固定不牢扣1分
打开调节器,调节输液速度,一般***40~
未按要求或医嘱调速扣2分,滴速
60滴/min,儿童20~40滴/min,或按3
误差5滴扣1分
医嘱
注明穿刺时间2未注明时间扣2分
整理床单元,协助病人取舒适体位,放置
一处不符合要求扣1分,不再次查
信号灯开关于病人可及处;告知注意事项;3
对扣2分
向病人致谢
清理用物,洗手后做记录、签名等3一处不符合要求扣1分
操作后评估:输液是否通畅,局部有无肿未评估扣4分,评估不全一项扣1
4
胀、有无不良反应分
用后物品处置符合消毒技术规范3不符合规范酌情扣1~3分
顺序颠倒扣1分,物品掉地一件扣1
分,违反无菌技术操作原则一次扣1
终末质量:全过程稳、准、轻、快,符合
分,不会排除故障扣1分,封管方
操作原则
3法不正确或再次输液连接方法不正
时间:全程15min,其中准备用物3min,
确各扣1分,不符合全过程要求酌
操作流程10min,回答问题2min
情扣1~3分
时间每超过30s扣1分
提问目的、注意事项
观
目的:
察
1、减轻病人痛苦,保护血管
及
2、合理用药,提高疗效
注
3、保持静脉通道的通畅,便于抢救
意
注意事项:
事
1、严格无菌操作
项2、留置针保留时间一般参照使用说明,
20注意保持穿刺部位清洁干燥
分3、每日肝素封管,并正确使用正压封管
一项内容回答不全或回答错误扣1
法10
分
4、注意保护使用留置针的肢体,不输液
时,也尽量避免肢体下垂姿势,以免由于
重力作用造成回血堵塞导管
5、对病人进行健康教育
6、注意观察穿刺部位变化及病人的主诉,
若穿刺部位有红肿、疼痛等异常情况,及
时拔除导管,给予处理
7、更换穿刺点应选用对侧手臂或不同的静
脉
8、及时做好记录
注:如使用头皮静脉留置针,需在碘酊消毒皮肤待干时,直接连接好输液管、头皮针、肝素帽及头皮
套管针穿刺;如使用可来福接头替代肝素帽可不用封管。
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