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提纲
循证医学与医学文献
常用循证检索数据库
原始研究证据检索示例
循证医学概念
循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)遵循证据的科学。是指对病人的诊治必须基于当前可以得到的最佳临床研究结果,结合医生的经验,考虑病人的实际情况,并在尊重其选择和意愿前提下,制定对病人的治疗措施。
最佳临床研究结果
医生的经验
病人的实际情况
制定治疗措施
证据分类:按证据来源
证据分级——证据金字塔
Meta-Analysis
SystematicReview
RandomizedControlledTrial
Cohortstudies
CaseControlstudies
Ideas,Editorials,Opinions
Animalresearch
Invitroresearch
CaseReports
CaseSeries
随机对照试验(RCT)
采用随机分配的方法,将合格的研究对象分别分配到试验组和对照组,然后接受相应的试验措施,在一致的条件/环境下,同步进行研究和观察试验的效应,并用客观的效应指标对试验结果进行科学的衡量和评价
系统评价(SR)
针对某一具体临床问题(病因、诊断、治疗、预后),系统全面地收集现有已发表或未发表的临床研究,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成(即Meta分析,荟萃分析),得出可靠的综合结论。
临床指南
针对特定临床问题,经系统研究后制定发布,用以帮助临床医生和患者作出恰当决定的指导性文件。
针对具体临床问题
分析评价最新研究证据后提出具体的推荐意见
指导临床医生的医疗行为
1793年,GeorgeFordyce《Attempttoimprovetheevidenceofmedicine》
1948年,BMJ“”:770-782(第一个RCT)
1966年,,1966,3:537-545
循证医学的建立
循证医学与文献检索