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优选DSA在介入中的应用
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DSA的基本原理将注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机,通过减影、增强和再成像过程来获得清晰的纯血管影像,同时实时地显现血管影像随时间推移的动态变化状况。
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与常规血管造影相比,DSA具有对比度分辨率高,检查时间短,造影剂用量少,浓度低,患者X线吸收量明显降低以及节省胶片等优点,在血管疾患的临床诊断中,具有十分重要的意义。数字X线成像是DSA的基础。一般分为时间减影法,能量减影法和混合减影法。
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时间减影基本原理是经导管向血管内团注水溶性对比剂,在对比剂到达感兴趣血管之前至感兴趣血管内对比剂浓度处于高峰及对比剂被廓清这段时间内,使检查部位连续成像。在这系列图像中,取一帧血管内不含对比剂的图像作为蒙片和任何一帧含有对比剂的图像组成减影对,
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用这两帧图像的数字矩阵,经计算机行数字减影处理,则骨骼及软组织的数字被抵消,在经数字/模拟转换器转化为图像,则骨骼及软组织影像被消除,只留有清晰的血管影像,达到减影的目的。此种减影图像因系不同时间所得,故称时间减影法。
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目前的大型DSA设备在CCD装置、采集方式、监视器、软件功能、剂量使用量以及消除腹部伪影等其他方面做了很大的改进。采用电荷耦合器件(CCD)替代了传统的摄像管采集来自影像增强管的光学信号。
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DSA目前除了已经较成熟的旋转采集、三维显示功能外,还可实施血管内窥镜显示,心脏功能分析,冠状动脉分析,血管分析等功能。还可根据需要实施2D或3D导向径路图显示;对置入的导管作3D定位显示;下肢血管无缝拼接显示。
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DSA目前已广泛用于临床,主要用于血管疾病的诊断、疗效的观察:
头颈部血管系统的检查:对颅脑肿瘤和脑血管病的诊断具有重要价值,尤其对肿瘤染色有独到之处,较一般动脉造影为好,广泛应用于颈动脉与椎动脉起始部、颈内、颈外及椎-基底动脉系统的检查。
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尤其旋转DSA及脑血管3D成像的应用,对脑血管病的检查:特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度,亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。
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