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激光联合透光直视旋切技术微创治疗静脉曲张
北京中日友好医院心脏血管外科
林凡
术前超声标记曲张静脉及侧支
激光治疗及设定
技术要点
顺行置入超滑导丝及造影导管
避免暴力推送激光光纤
定位精确,防止损伤股静脉
光纤退行中的压迫以达到切实贴合
根据病变程度调整退行速度,也可控制激光发射功率、脉冲速率和时间
并发症
隐神经损伤
静脉炎反应
皮下淤血、血肿
皮肤烧伤
深静脉血栓形成
血管破裂
光纤导管断裂
隐神经损伤
在小腿与足部,隐神经与大隐静脉紧密伴行,如损伤可导致小腿及足踝部内侧皮肤麻木。发生率较高,恢复慢
预防:
在大隐静脉周围预先注射麻痹保护液
适当降低激光功率或加快光纤退行速度
尽量避免小腿部激光治疗
静脉炎反应
激光对血管壁的刺激损伤以及术后静脉腔内血栓形成
预防:
术中及术后即时压迫,驱除静脉腔内血液残留,可有效减少腔内血栓形成,从而降低血栓性静脉炎的发生
皮肤烧伤
女性及较瘦弱患者易发生
适当降低激光功率及发射时间,或可减轻压迫力度
沿大隐静脉走行预先注入麻痹保护液可有效减少皮肤烧伤
深静脉血栓形成
原因:术中深静脉损伤,高位结扎大隐静脉时残端形成,术后过度制动
预防:
术中超声引导定位
术后预防性抗凝治疗
嘱患者早期下床活动