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是肺炎吗?
是什么肺炎?
肺炎的病因〔病原体〕是什么?
肺炎的病情如何〔轻、中、重〕?
该怎么治疗?〔共性、个性、并发症〕
治疗反响如何〔评估〕?为什么不好?疗程?
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定义
肺炎是指终末气道、肺泡〔肺实质〕和肺间质的炎症,可由病原微生物〔细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫…〕、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素所致。
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概况、流行病学
细菌感染为肺炎最常见的病因。占80%
呼吸道感染为感染负担之最。
感染的死亡率:90%--50%--10%。
50年代以后,肺炎的病死率无下降。
在美国,2001年统计,居死因的第6位
全球面临细菌耐药。
发病率近年在增加。
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病因、发病机制和病理
正常的呼吸道防御机制
正常情况,隆凸以下无菌
决定因素:病原体〔毒力〕、宿主〔免疫力〕
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病因、发病机制和病理
病原体进入宿主的途径:
空气吸入
上呼吸道定植菌的吸入
血流播散
邻近感染部位蔓延
胃肠道定植菌的误吸
人工气道吸/带入环境中的致病菌
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病因、发病机制和病理
病原体—下呼吸道,繁殖,释放***和因病原体本身的成分—肺泡毛细血管充血、水肿、纤维蛋白渗出和细胞浸润。局部病原体可造成肺组织坏死。
大局部肺炎不破坏肺组织,吸收后不留痕迹。
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分类
解剖分类:大叶性、小叶性、间质性
病因〔病原体〕分类:
患病环境分类:社区获得性、医院获得性、护理院获得性
其他分类
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解剖分类
大叶性〔肺泡性〕肺炎:
肺泡-Cohn孔-肺段/叶,不累及支气管。实变体征,X线肺段/叶实变影。
多为肺炎球菌肺炎,其次为肺炎克雷白杆菌肺炎。
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