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· 84 · 解放军护理杂志 2004 Jan ;21 (1)
急性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎分析
欧小云,杨燕,娄丽娜
(解放军第 159 医院神经内科,河南驻马店 463008)
摘要:目的分析急性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associatcd pneumonia ,VAP) 的发生机制及临床意义。方法回顾总结分
1 析 218 例急性脑卒中患者的病例资料,以 VAP 发生率、急性脑卒中分类发生率、发生时间等为指标,尔后进行统计学处理。结果本组
VAP 发生率为 19. 27 %。以急性脑梗死患者(acute cerebral infarction , ACI) 患者 VAP 发生率最低( P < 0. 05) 。上呼吸机时间越长,VAP
发生率越高( P < 0. 01) 。VAP 病原菌以 G菌为主( P < 0. 01) ; G菌中以假单胞菌为首位( P < 0. 01) 。以年龄≥61 岁者 VAP 发生率
最高( P < 0. 01) 。以发生 VAP 者病死率为高( P < 0. 01) 。结论机体抵抗力降低、上呼吸机时间长、侵袭性操作等是急性脑卒中患
者发生 VAP 的主要原因。
关键词:急性脑卒中;呼吸机;肺炎;病死率
中图分类号:R743 3 文献标识码:A 文章编号:1008 - 9993(2004) 01 - 0048 - 02
呼吸机相关性肺炎(ventilator associatcd pneumonia ,VAP) 是 22 58 % ,31~40 d 者 26 例,发生 VAP 13 例,发生率 50 00 %。
一种机械通气过程中发生的常见并发症。本文笔者旨在回顾上机时间越长 VAP 发生率越高(χ2 = 10. 94 , P < 0 01) 。
性分析我科急性脑卒中(acute stroke) 患者 VAP 发生率、发生时 2. 4 病原菌 42 例 VAP 病例中,呼吸道分泌物培养 52 次,
间及病死率等,并探讨其主要的发病原因。共培养出 63 株病原菌,其中 G菌 47 株,占 74. 60 % ; G+ 菌 14
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1 资料与方法株,占 22. 22 % ,真菌 2 株,占 3. 17 %。以 G菌为主(χ= 128.
。菌中以假单胞菌为主。见表。
1. 1 一般资料 2000 年 6 月至 2003 年 2 月,急性脑卒中应用 05 , P < 0. 01) G 1
表 1 VAP 病原菌分布( 株)
呼吸机者 218 例,男 154 例,女 64 例。年龄 26~69 岁,平均
(53 ± 1 4) 岁。均为发病后 72 h 内入院、床头胸部 X 线( - ) 、病原菌株数%
假单胞菌 41 65 08
肺部听诊( - ) 、发病前无呼吸道感染病史者。其中急性脑梗
Ξ杆菌 6 9. 52
死(acute cerebral infarction ,ACI) 114 例,脑出血(cerebral hemor 金葡萄 10 15. 87
rhage ,CH) 75