文档介绍：常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点
蛋白质细胞计数
压力外观定性定量葡萄糖氯化物及分类细胞
正常人 ~ 透明(-) ~ ~ 120~130mmol/L (0~8) 无
多为淋巴细胞
化脓性显著混浊, +++ 显著增加明显减少稍低显著增加,数千, 可发现脑膜炎增高可有以上以中性粒细胞为主致病菌
凝块
结核性增高微混,呈+~+++ 增加减少明显减少增加,数十或数百, 抗酸染色脑膜炎毛玻璃样, 已淋巴细胞为主可找到抗静止后有酸杆菌
薄膜形成
病毒性稍增高清晰或+~++ 轻度增加正常或稍高正常增加,数十或数百, 无脑膜炎
微浊以淋巴细胞为主
流行性乙稍增高多清晰或+ 增加正常或稍高正常增加,数十或数百, 无型脑炎微混早期以中性粒细胞为主,
其后则以淋巴细胞为主
脑肿瘤增高无色或黄色+~++ 轻度增加正常正常正常或稍增加,以淋巴无
细胞为主
脑室及蛛网稍增高血性+~++ 轻度增加多增高正常增加,以红细胞为主无膜下腔出血
颅内感染途径:①直接感染:开放型颅脑损伤、开颅手术。②病灶感染:颅骨骨髓炎、副鼻窦炎、中耳炎、乳突炎。③血行感染:败血症、菌血症。④经脑脊液径路感染:如腰穿、脑室穿刺或鞘内注射药物引起。
脑脓肿的临床表现:①全身症状:畏寒、发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等。周围血象白细胞增高。②颅内压增高症状:呕吐、脉缓、血压升高、视乳头水肿。③脑部局灶定位体征:额叶:表情淡漠、性格改变、记忆力减退;对侧局限性或全身癫痫发作、对侧肢体瘫痪、运动性失语。顶叶:深浅感觉或皮质感觉障碍,失读、失写、失认、计算不能。小脑:枕部疼痛,向颈部或前额部放射,眼底淤血,视乳头水肿、水平眼震、肢体共济失调、强迫体位、肌张力减低、腱反射下降。丘脑脓肿:偏
瘫、偏身感觉障碍、偏盲。④并发症:脑疝、脓肿破裂。
脑脓肿形成分三阶段:①急性化脓性脑炎;②化脓期;③包膜形成期,10~14日初步形成,4~8周完全形成。
治疗:⑴药物治疗:青、氯霉素,根据细菌培养结果用药,要足量,用药时间要长。2~4周。⑵手术治疗:①穿刺抽脓术;②脑脓肿切除术;③脑疝危象,经脱水及穿刺无好转,紧急脓肿切除;④急性期明显高颅压:将坏死脑组织切除,并行减压术。