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-糖尿病合并感染。
-糖尿病***症酸中毒〔DKA〕。
-糖尿病高渗综合症。
-糖尿病乳酸性酸中毒。
-糖尿病低血糖昏迷。
第二页,共五十页。
糖尿病合并感染
发病率高,互为因果,必须兼治。
-呼吸道感染:如急性或慢性气管
和支气管炎、肺炎、肺气肿、肺
结核等,肺结核发生率高2~4倍。
每年应进行1~2次胸部X线检查。
第三页,共五十页。
-泌尿系感染:仅次于呼吸道感染,
女性与老年人多见。常见病症有
尿频、尿痛、尿急、发热、全身
不适等。尿常规检查可发现白细
胞增多,尿培养有细菌生长等。
第四页,共五十页。
-皮肤感染:化脓性感染如毛囊炎、
疖、痈等。真菌感染如脚癣、手
癣、妇女***部白色念珠菌感染
等。患者应保持皮肤清洁,防止
损伤,对任何轻微的皮肤损伤都
必须及时治疗。
第五页,共五十页。
-其他:如牙周感染和牙龈发炎,
接受手术后感染的危险性也增
高,发生败血症的时机也比一
般人高。
第六页,共五十页。
糖尿病急症
-糖尿病合并感染。
-糖尿病***症酸中毒〔DKA〕。
-糖尿病高渗综合症。
-糖尿病乳酸性酸中毒。
-糖尿病低血糖昏迷。
第七页,共五十页。
***症酸中毒定义
糖尿病+诱因
→胰岛素严重缺乏+升糖激素不适当升高
→糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸碱
平衡失调
→高血糖、高血***、***尿、脱水、电解质
紊乱、代谢性酸中毒。
第八页,共五十页。
***症酸中毒诱因
-急性感染:呼吸道、泌尿道。
-治疗不当:中断胰岛素治疗、
剂量缺乏、抗药、降糖灵过量。
-饮食失调及胃肠道疾病:
-其他应激:外伤、麻醉、手术、
妊娠、分娩、精神刺激。
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***症酸中毒病生理
-高血糖
┌胰岛素分泌下降
病生理┼机体对胰岛素反响性降低
└升糖激素分泌增多
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-***症
┌乙酰乙酸:酸性,与***体粉反响
***体┼β羟丁酸:酸性,量最大
└***:中性,无肾阈,可从呼吸
道排出
正常<10mg/dl,DKA时升高50~100倍,
尿***阳性。
第十一页,共五十页。