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抑郁可能是心血管病的一种直接后果
抑郁也可能直接导致心血管病的发生
抑郁肯定会影响到心血管病的转归
抑郁会增加心血管病的死亡率
抑郁会影响心血管病人的生活质量
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心血管病症与抑郁症关系
抑郁症可诱发、加重心血管疾病
文献报导:伴发抑郁症的冠心病患者长期死亡率增加84%。
要重视对抑郁症的认识和处理。综合医院的心血管科抑郁症是常见的。即要重视躯体疾病又要重视合并的抑郁症。
心血管病症可引起抑郁症或加重抑郁症
文献报道:急性心肌梗死病人有45%合并抑郁症,冠心病人40%合并抑郁症,高血压病人中20%合并抑郁症。
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慢性疾病中抑郁症的患病率
NHDS,NAMCS,NHAMCS
SutorB,;73(4):329-337;Jiangetal,CNSDrugs,2002
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冠心病患者中抑郁症的发病率
1-;Hance,1996;Gonzalez,1996;Sullivan,1999;Connerney,2001;2-Schleifer,1989;Ladwig,1991;Frasure-Smith,1995;Jiang,2001;3-Jiang,2001;Koenig,1998;Frasure-Smith,1993;4-Lesperance,2000
发病率,%
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心脏病时的抑郁发病率
心肌堵塞45%
高血压20%
冠心病40%
轻度抑郁为30%,重度抑郁为15%
白求恩医科大学附属医院对98例冠心病患者情绪障碍调查
80%以上的患者有不同程度抑郁
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目前发现抑郁症是发生冠心病的危险因素之一
13个独立的研究,超过40000个健康志愿者,10年〔平均10年,4-37年〕随访
抑郁症是冠心病发生和死亡的一个独立的、极其重要的危险因素
相对危险性:
重症抑郁〔抑郁症〕:4-
亚临床抑郁:-2倍
(DepressionandHeartDiseaseReview;Jiangetal,CNSDrugs,2002)
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冠心病合并抑郁心肌梗死后随访研究
11项研究前瞻性随访了约4,000例近期诊断心梗的患者平均12月(范围6-24月;)
在近期心梗的患者中
抑郁症的发生率:16-20%
抑郁病症的发生率:17-47%(DepressionandHeartDiseaseReview;Jiangetal,CNSDrugs,2002Ziegelsteinetal,JAMA,2001)
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冠心病合并抑郁的转归心肌梗死后随访研究
合并抑郁的心梗后患者随后的心血管疾病死亡率:
平均相对危险度:(范围,-)
多数死亡风险发生在心梗后最初6个月
死亡危险似乎与抑郁严重度成比例
在存在其他危险因素〔如低左室射血分数〕时,即使轻度的抑郁病症(BDI<10)亦显著增加死亡危险
(DepressionandHeartDiseaseReview;Jiangetal,CNSDrugs,2002Ziegelsteinetal,JAMA,2001;Bushetal,AmJCardiol,2001)
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心肌梗死患者病后6-18个月之间合并/不合并抑郁的死亡率
Frasure-SmithN,;270:18191825.
Frasure-SmithN,;91:9991005.
%冠心病死亡率
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合并抑郁增加病死率时机的机制
血小板活性/凝集增加(Nair,1999;Nemeroff,1993)
减少心律变异性和心脏自律(Stein,2000;Gorman,2000;Carney,1995;O’Connor,2000;Carney2001)
降低对医学养生和改变生活方式建议的依从性(Ziegelstein,2000;Carney,1995)
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