文档介绍：老年医学与保健$%%& 年!$ 月第!% 卷第& 期’()*+,) -(+.,/ 0+)(1 2(34 $%%&1 !%1 764 &
·专题笔谈·
急性冠脉综合征与心理因素
杨菊贤朱健
【】
关键词冠状动脉疾病8 抑郁症8 焦虑8 冠脉血管
9中图分类号: ;<&=4 = 9 文献标识码: > 9 文章编号: !%%? @ ?$"# A$%%& B @ %& @ %!"# @ %=
杨菊贤教授
今年,在我国硕士生专用的冠心病教科书中明均未出现心血管副反应,>0F 后的胸痛和抑郁症状
确提出:急性冠脉综合征 A >3C,( 06)6D+)E FEDG)6H(, 均获显著改善。
>0FB 的临床表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死$%%= 年,F()(U)C+DE 等 9 = : 对>0F 后=% 日伴有重
A 有 FI 段抬高或无 FI 段抬高B 或心源性猝死,>0F 性抑郁的患者!%% 例,应用舍曲林<% P $%%HS T 日,
约占冠心病的<%J 以上 A 王吉耀主编:内科学,人民进行随机双盲对照治疗,疗程!# 周;治疗前发现在
卫生出版社, ;由于冠心病是最常见和死亡率后不伴抑郁的患者血中血小板因子的
K$&<B >0F &A KV& B
最高的一种心血管疾病,因此,有必要对影响平均值为,而重性抑郁患者的浓度为
>0F $? WX T H. KV&
发生与发展的因素进行分析。关于>0F 的预后,传<< WX T H.;! @ 血栓球蛋白 A ! @ I’B 的平均值分别为
统主张按胸痛的严重程度、心电图演变以及心肌坏<< WX T H. 与 O? WX T H.,结果提示>0F 伴有重性抑郁
死的标志物,对进行高、中、低危的危险分层, 患者血浆中的与浓度均有显著上升,而
>0F KV& ! @ I’
近年来发现心理因素与>0F 的预后相关密切,由心在应用舍曲林!# 周治疗后发现上述指标均比对照
理应激引起的冠脉痉挛,可促使冠脉内粥样斑块的组有显著的降低。与此同时,其他提示血小板活性和
破裂、血栓形成、阻塞冠脉、导致心脏急性缺血的血管收缩的标志物:血小板 T 内皮细胞粘附因子@ !
>0F 的发生。 A KY0>N @ !B 、血管细胞粘附因子@ !、K @ 选择素、
一、抑郁与选择素、血栓素等,在舍曲林治疗组
>0F Y @ @ Z$ A I[Z$ B
;CHLM(.G 等 9 ! : 报道在>0F 伴有重性抑郁 A 美国均比对照组有显著的下降。作者的结论是,>0F 伴有
2FN @ & 标准 B 的患者中,再发心血管事件和死亡率重性抑郁的患者在应用舍曲林进行抗抑郁治疗后,
明显上升,在!"<O 例>0F 患者中发现伴有重性抑可明显降低>0F 后的凝血因子水平,减少形成血凝
郁的患者共<$# 例 A$#4 OJ B ,患者的心绞痛发作显块的机会,因此可降低再发>0F 的机率;F()(U)C+DE
(
著增加,其危险比为$4 &% "<J 可信区为!4 ?% P 并认为患>0F 后在应用抗凝血药物的基础上加用
)
=4 !%, ! Q %4 %%! ;体力活动严重受限的危险比为舍曲林,并不增加出血的危险。
( ) 9 :
$4 ?"