文档介绍：急性心梗的护理进展
急性心肌梗死的护理进展
摘要:本文详细阐述了急性心肌梗死的概念、病因、临床表现、急救护理、介入治疗护理以及饮食和心理护理措施。加强对AMI病人的护理,对降低死亡率、减少并发症有重大的作用。
关键词:心肌梗死;护理措施
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心血管疾病中的危急重症
[1],近年来发病人群愈加年轻化[2]。AMI对人类生命健康及生存质量造成巨大威胁,是冠心病中致死率最高的疾病。因此,及时有效的治疗和综合护理对预防并发症、提高抢救成功率显得极为重要[3]。本文针对AMI的概念、病因、临床表现及护理进展等方面综述如下:
1 概念
AMI指的是由于持久而严重的心肌缺血、缺氧所导致的部分心肌急性坏死。该病起病急骤,急性期病情重,变化快,并发症多[4]。患者临床多表现为突然发作的持久而剧烈的的胸骨后疼痛,服用***甘油不缓解。同时伴发热、血清心肌酶活性增高和心电图的改变、白细胞计数增高等,部分患者可并发心律失常、心衰或休克,常常危及生命,属于急性冠脉综合征的严重类型。
2 病因
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化[5]。偶为冠状动脉栓塞、痉挛、
冠状动脉口阻塞、先天性畸形、炎症所致。冠状动脉粥样硬化造成心肌供血供氧不足和血管管腔严重狭窄,血液供应急剧减少或中断,导致冠状动脉血流量明显不足,心排血量骤减,心肌需氧量不足而持续的急性缺血,时间达20~30min以上,即可能导致AMI的发生。
3 临床表现
先兆
约半数以上的病人于发冰前1~2天可出现心绞痛发作时间延长、活动后明显心悸、烦躁以及乏力等前驱症状。心电图检查可显示ST段一时性抬高或压低,T波增高或明显倒置。
症状
疼痛
疼痛为AMI最早最突出的症状[6]。常发作于安静时,疼痛剧烈难忍,多数病人可有大汗、烦躁不安及濒死感。疼痛发作时的部位和性质同心绞痛,但服用***甘油后不缓解,疼痛剧烈而持久,可达数小时,部分患者甚至可达数天之久。部分患者疼痛位于上腹部,易误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。少数患者不出现疼痛症状,一开始即可表现为休克或急性心衰。
休克
约20%病人发生休克,是导致AMI患者早期死亡的最常见病因之一。主要是由于心输出量过少,不能满足供给需求,引起周围循环的急性衰竭。患者表现为面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、少尿等[7]。
心律失常
约75%~95%的AMI病人可伴心律失常,最多见于起病后24h内,多数发生于起病的1~2天内。以室性心律失常最为多见,一部分患者可出现心室颤动或室性心动过速,其中心室颤动为导致AMI病人入院前死亡的主要原因。
心力衰竭
约32%~48%的AMI病人并发心力衰竭,单纯右心衰竭较少见,多数病人为急性左心衰,多见于发病最初的几天之内,心肌梗死后造成心脏的舒张及收缩力明显地减弱或不协调,导致心衰的发生。患者临床表现为呼吸困难、烦躁、咳嗽、
不能平卧等症状。病情严重者可发生急性肺水肿,后期可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等典型右心衰变现。
全身症状
大多数患者全身症状发生于梗死后1~2天内,主要是由于心肌坏死物质吸收所导致的无菌性炎症。患者表