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(优选)胸腔闭式引流及护理讲课
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胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。
腔内呈负压,有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量。
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胸膜腔独特的生理特征
负压,是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-~-(-8~-10cmH2O)
呼气时-~(-3~-5cmH2O)
深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)~3kpa(+30cmH2O)
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
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气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸(pneumothorax)
正常胸腔内没有气体,胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
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【气胸分类】

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胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液
排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等
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【适应证】
自发性气胸,肺压缩大于50%者
外伤性血、气胸
大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底引流,便于诊断和治疗者
脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张
开胸术后引流
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【禁忌证】
结核性脓胸
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引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。
当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。
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