文档介绍：该【胆总管结石护理查房 】是由【qinqinzhang】上传分享，文档一共【18】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【胆总管结石护理查房 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。优选胆总管结石护理查房ppt
现在是1页\一共有18页\编辑于星期四
目录
现在是2页\一共有18页\编辑于星期四
病史介绍
姓名:邱传甫性别:男年龄:69岁
病区床号:15床住院号:5915351
入院诊断:
主诉:上腹部疼痛8天余
现病史:患者8天前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适,位于右上腹及剑突下,呈持续性胀痛,伴右腰背部放射痛,并出现发热,最高38. 5C无恶心呕吐,无反酸嗳气,无尿频、尿急。在寿县人民医院明确诊断,胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎,予以抗感染,护肝等治疗后病情好转,现就诊我院,要求进一步手术治疗
过敏史:无
家族史:无
体格检查:T:℃P:76次/分R:20BP:122/76mmHg
皮肤巩膜无明显黄染,腹平坦,无肌卫,右上腹及剑实下压痛(+),无反跳痛,Murphy's征(-),肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(-),双肾区叩击痛(-)腹水征(-),肠鸣音正常。
现在是3页\一共有18页\编辑于星期四
辅助检查
(一)实验室检查:血常规,血清学检查。
(二)影像学检查:B超、腹部X线、口服胆囊造影(OC)、静脉造影(IVC)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、CT、MRI、纤维胆道镜检查。
现在是4页\一共有18页\编辑于星期四
术前护理诊断及护理措施
:与结石嵌顿导致胆道梗阻Oddi括约肌痉挛有关
护理措施:密切观察生命体征及病情变化,观察疼痛得部位性质及变化如有异常及时汇报医生,予卧位休息指导患者深呼吸放松等以缓解疼痛。
:与担心疾病预后有关
护理措施:耐心倾听并解答患者提出的问题,建立良好的护患关系,安抚患者紧张焦虑情绪。
、手术相关知识有关
护理措施:根据病情给予详细的解释,告知患者手术注意事项,耐心解释患者的提问。
:与胆汁酸盐积于皮下刺激感觉末梢神经有关
护理措施:告知患者疾病相关知识,不可用手抓挠,防止抓破皮肤,保持皮肤清洁,用温水擦浴穿棉质衣裤
现在是5页\一共有18页\编辑于星期四
简要病史
T:℃P:70次/分R:18/分BP:159/80mmHg
患者于7月18日9:50入手术室,在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜下经皮胆总管取石术+胆总管T管引流术”术后安返病房,神志清楚,予去枕平卧位使头偏向一侧,遵医嘱予一级护理、吸氧、心电监护、抗炎补液保肝等对症处理,妥善固定各引流管,定时挤压,保持引流通畅、做好标记。继续观察生命体征变化,术后注意事项已告知患者及家属,给予心理护理,患者及家属表示理解并配合。
现在是6页\一共有18页\编辑于星期四
术后护理诊断及护理措施
:与手术切口有关
护理措施:监测生命体征,观察切口疼痛持续时间、部位、性质。保持环境安静,减少不良刺激,必要时遵医嘱予止痛药物,协助舒适卧位。
护理措施:妥善固定引流管,定时挤压保持管道通畅。观察引流液颜色、量、性状,做好标识。定时更换引流袋,做好无菌操作,避免感染。平时引流袋远端不可高于腋中线,坐立行走不可高于腹部切口,避免逆流引起感染。
:与胆道感染有关。
合理应用抗生素,预防和控制感染,观察切口有无疼痛、红肿,有无脓性分泌物,鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,预防肺部感染,更换引流管注意严格无菌操作。
现在是7页\一共有18页\编辑于星期四
术后护理诊断及护理措施
①引流胆汁和减压②引流残余结石③支撑胆道④经T管溶石和造影
:①加强观察
②妥善固定引流管用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁,避免将管道固定在床上,以防患者在翻身或活动时被牵拉而脱出
③保持引流通畅:避免T管扭曲、折叠及受压,定期从引流管的近端向远端挤捏,以保持引流通畅。
④观察引流情况:定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。
正常***每日分泌胆汁的量约为800-1200m1,呈黄绿色、清亮、无沉渣、今
有一定黏性。术后24小时内引流量约为300-500ml,恢复进食后,每日可有600-700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1-2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状,以后逐渐加深、清亮」若胆汁突然减少甚至无胆汁引出,提示引流管阻塞、受压、扭曲折叠或脱出,应及时查找原因和处理,若引出胆汁量过多,常提示胆管下端梗阻,应进一步检查,并采取相应的处理措施。
⑤定期更换引流袋,并严格执行无菌技术操作
现在是8页\一共有18页\编辑于星期四
术后护理诊断及护理措施
*T管拔管的护理*
若T管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐渐减少,可在术后10日左右,试行夹管1-2日,夹管期间应注意观察病情,病人若无发热、腹痛、黄疸等症状,可经T管作胆道造影,如造影无异常发现,在持续开放T管24小时充分引流造影剂后,再次夹管2一3日,病人仍无不适时即可拔管。拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞1-2日内可自行闭合若胆道造影发现有结石残留,则需保留T管6周以上,再他取石或其他处理。
现在是9页\一共有18页\编辑于星期四
术后护理诊断及护理措施
向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。协助患者修剪指(趾)甲。温水擦洗,保持皮肤清洁。保持床单位清洁干燥。做好各引流管周围皮肤的护理。
:有出血,胆瘘,感染的危险
护理措施:加强病情观察,观察神志,生命体征,尿量,腹膜体征及引流液的颜色、性质和量的变化。观察患者切口敷料有无渗出,加强腹部切口及各种引流管的护理。及时查看各辅助检查结果:血常规、生化值、淀粉酶等。加强营养支持。及时倾听患者主诉。
:关于术后相关知识缺乏有关
告知患者术后禁食的目的及时间,出现消化不良、脂肪性腹泻等原因解除其焦虑情绪。合理饮食的原则如少量多餐,进食低脂、高维生素、富含膳食维饮食、少吃含脂肪多的食品。告知患者术后的相关注意事项。
现在是10页\一共有18页\编辑于星期四