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IntrathecalAnesthesia
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椎管内麻醉定义
将局麻药液注入椎管内的蛛网膜下腔或硬脊膜外腔,产生躯体截断性或节段性阻滞的麻醉方法。
椎管内麻醉属于局部麻醉范畴。
椎管内麻醉分类
1、蛛网膜下腔阻滞(腰麻、脊麻),包括鞍麻。
2、硬膜外腔阻滞(硬膜外麻醉),包括骶管阻滞。
3、蛛网膜下腔─硬膜外腔联合阻滞。
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椎管内麻醉的特点
作用部位:在脊髓水平阻滞相应的各类神经。
麻醉优点:病人神志清醒、体表镇痛确切,
肌肉松弛良好,临床费用低廉。
麻醉缺点:高位阻滞影响大、内脏阻滞不完善、
硬膜外穿刺有危险,麻醉风险要重视。
应用现状:腰麻增多,硬膜外阻滞应用应用减少!
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一、椎管内解剖
(一)脊柱和椎管
脊椎重叠而成
承重和保护脊髓
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椎间孔与椎板间孔
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脊柱的生理弯曲
颈曲
胸曲
腰曲
骶曲
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(二)韧带
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黄韧带结构致密
空气压缩试验
不能注气
不能注液
阻力消失试验
穿过黄韧带!
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(三)脊髓、脊膜与腔隙
脊髓下端终止处
***:L1椎体下缘
10%超过L2椎体下缘
小儿:L2椎体下缘
小儿、***腰穿选择L3-4
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椎管内的腔隙---三个腔隙
蛛网膜下腔
蛛网膜
硬脊膜下腔
硬脊膜
硬膜外腔
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