文档介绍：慢性肾衰竭护理查房
发现血压升高10余年,头晕1天
患者于10余年前在我院体检时发现血压升高,最高大于180/90mmHg,无畏寒发热,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,无排尿困难,无关节疼痛,无脱发,无口腔溃疡,全身无皮疹,无腹痛腹泻及便血,未予以治疗。6年前发现肾功能异常(具体不详),曾至我院就诊,诊断“慢性肾功能衰竭,高血压病3级(极高危组),2型糖尿病”,予“硝苯地平、格列齐特、尿毒清”等治疗,后因保守治疗疗效欠佳,行间断腹膜透析治疗(2000~4000ml/日)。1月前患者曾因“细菌性腹膜炎”入院治疗,予以“头孢唑啉抗炎”等治疗,并继续腹膜透析,患者病情稳定出院。1天前患者无明显诱因下出现头晕,视物旋转,无法站立,无发热,无浮肿,无头痛,遂于本院就诊,为进一步诊治,门诊拟“尿毒症肾腹透状态”收住入院。
患者起病来,患者饮食差,睡眠一般,胃纳差,小便量减少,大便形色如常,近期体重增加约1公斤。
有“高血压”病史10余年,近期服用“可乐定片75ug tid, bid,络活喜片5mg bid,心痛定10mg tid”,血压波动于150/100mmHg左右。
有“痛风”病史7年,疼痛时服用止痛药(具体不详,近期曾服用“双***芬酸钠片”)。有“糖尿病”史3年,目前“诺和灵30R针12iu早10iu早晚餐前半小时皮下注射”,血糖控制可。
患者朱阿牛男,62岁,因“发现血压升高10余年,头晕1天”。
,男,62岁,因“发现血压升高10余年,头晕1天”入院。
,6年前发现肾功能异常,诊断“慢性肾功能衰竭,高血压病3级(极高危组),2型糖尿病”。半年前患者行腹膜透析治疗。1月前,患者曾因剧烈腹痛,诊断:“慢性肾功能衰竭(尿毒症期)维持性腹膜透析 2型糖尿病高血压病3级(极高危组) 高血压性心脏病心功能II级细菌性腹膜炎”。1天前出现明显恶心纳差,伴有明显胸闷、气促,有明显上腹疼痛,伴有左膝关节疼痛,双下肢凹陷性浮肿,门诊拟“尿毒症肾腹透状态”收住入院。
:神清,精神稍软,颈软,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤粘膜无黄染,℃,BP124/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率90次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,双侧巴氏征(-)。
:2011-06-22本院肾功能:,尿素:,尿酸:。
初次诊断:
慢性肾衰竭(尿毒症期)
肾腹膜透析状态
2型糖尿病
糖尿病肾病
高血压