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《临床荟萃》年月日第卷第期.. · ·
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新型隐球菌性脑膜炎例临床分析
陈科丹,宋水江
浙江大学医学院附属二院神经内科,浙江杭州
关键词:脑膜炎,隐球菌性;脑脊髓液次增加.,至/,加地塞米松~ ,脑脊液稀
中图分类号:. 释后缓慢注入,每周次,总量。氟康唑治疗首次
文献标识码: ,其后静滴或口服~/,疗程~个月。例
文章编号:———单用氟康唑治疗。例在两者联用基础上加用一氟胞嘧啶
治疗。在例应用二性霉素联合氟康唑治疗过程
新型隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统真菌病,致死
中,出现寒战、高热例;静脉炎例;恶心呕吐例、食欲减
率和致残率较高。现就我院自年月至年月
退例;轻度贫血例;低钾血症例;嗜睡例;视力下降
收治的经病原学证实的例患者的诊断和治疗进行分
例;睡眠差例;丙氨酸转氨酶升高例;蛋白尿例。
析,报道如下。
例在治疗过程中为减少副作用而使用了地塞米松,剂量~
临床资料
/,例均采用甘露醇和的葡萄糖溶液等脱
. 一般资料男例,女例,年龄~岁,平均±
水降颅压,高热时物理降温,补充维生素,维持水电解质和酸
岁。确诊前病程约~ 天,平均约天。有鸽接触史
碱平衡等。
者例。有基础疾病者例,其中例有肺结核病史余
. 结果治愈例,好转例,无效例,自动出院例,
年,例胃癌术后年,例垂体肿瘤术后年,例同时患硬
死亡例。
膜外脂肪瘤。
讨论
. 临床表现例均有头痛,轻度间隙性头痛例,持久
新型隐球菌存在于各种腐生性物质中,特别是富含鸟粪
性并逐渐加重者例;发热例,体温最高者达.℃。恶
的土壤中,主要侵犯神经系统,表现为颅高压和脑膜刺激征,
心呕吐例,谵妄例,嗜睡例,昏迷例,例以咳嗽为主
腰穿压力增高明显,多,常规及生化
诉。颈项强直例,布辛征阳性例,克尼格征阳性例,听
改变与结核性或病毒性脑膜炎相似,确诊有赖于病原学
力减退例,视力减退例,动眼神经损害例,外展神经损
检查。慢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等消耗性疾病,长期
害例,面神经损害例,视乳头水肿例,出血例。
广泛地应用抗生素、激素、免疫抑制剂及抗癌药物均可增加
. 实验室检查血白细胞数.~ .×。/, .
的患病机会,国内广东地区有报道在各种疾病致机体抵
× 。/者例;血沉~/, /者例;血
抗力下降后发病数占总例数。本组例患者大
红蛋白~/,/例;脑脊液:压力~
多数病前均为正常健康人,仅例有基础疾病,例有明确的
一., 者例,
外观清亮例,微混浊例;脑脊液白细胞数~ 鸽接触史。例均有头痛,恶心呕吐例,脑膜刺激征阳性
例,压力者例。例患者的
× /,;蛋白~
/,例/;糖.~ ./, . 细胞学特点主要有:细胞总数不同程度增高,多呈淋巴细胞为
主的混合细胞反应,少数亦呈中性粒细胞为主的混合细胞反
/者例;氯化物~ /, / 者
例。病原检查;脑脊液墨汁染色涂片例均查见新型隐球应。例墨汁染色均查出新型隐球菌。
菌,例入院后第一次涂片阳性,例第二次涂片时阳性,例的诊断并不困难,但临床误诊极多,原因多为思维不
第三次涂片时阳性。脑脊液培养例,阳性例。例作头周而忽略了的隐球