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新型隐球菌性脑膜炎例临床分析
郜维红毕敏童鳐君林青山
【摘要】目的探讨新型蹲球菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法方法对例经病原学

改变与结核性或柄毒性脑膜炎相似但本扁脑脊液压力均。..其中
例误诊率极高,本组例中无例首诊时确诊;本组患者经联合治疗疗效明显提
高,尤其在二性霉寮的加量期,联合用氟康唑和氟胞嘧啶,对早期控制病情扳有帮助;对恶性颅高压
的严重病例及时行随室穿刺、
高压和脑膜刺激征为特点的亚急性脑膜炎。误诊率极高,反复腰穿检查有助于早期诊断,合理用药及颅高压的
有效控制是治疗成败的关键
【关■词】新型隐球菌性脑膜炎诊断治疗
【中圈分类号】【文■标识码】【文章墒号】———
新型隐球菌性脑膜炎是最常见的中枢神/倒;氯轻度降低~/
经系统真菌病。近年报道日趋增多,但误诊率及死亡倒;蛋白增高.~ /例;墨汁染色涂片
率仍然很高。理就我院近十年间收治的经病原学检检出隐球菌倒,有倒首次腰穿确诊,其余经
查证实的倒患者的诊断及治疗进行分析,现~ 次以上反复检查才测得;所有患者作真菌培养
报道如下均发现隐球菌苗落。头颅检查例,显示脑室
扩大、脑积水例,脑沟变浅、脑室缩小例;头颅
临床资料
检查例,呈脑水肿征像。
一般资料本组男例,女例,年龄~ 治疗与预后本组单用二性霉素治疗
岁,平均岁,确诊前病程~ 天。平均倒,均于病后个月内死亡。单用氟康唑治疗例,
天。曾患有系统性红斑狼疮例,慢性淋巴细于病后个月合并脑积水死亡;二联治疗即二性霉
胞性白血病例。素加一氟胞嘧啶例,例分别于病后~个
误诊情况例中无例首诊时确诊,首诊月死亡,好转出院例,但年后随访均因复发未治
时曾误诊为结核性脑膜炎例,病毒性脑膜炎侧, 死亡;三联治疗即用氟康唑首剂/,以后
脱髓鞘脑病倒,交通性脑积水例,血管神经性头/,同时配台二性霉素静滴及鞘内注射或
痛例,帕金森综台征例,蛛网膜下腔出血例, 脑室内注射,当二性霉素静滴加量至/以
上呼吸道感染例,化脓性脑膜炎例。上,病情有所控制后停氟康唑改用二联治疗例,
. 症状及体征例均有不同程度的头痛,伴治愈例,二年后随访均健在,但均遗留失明
呕吐倒,发热倒,抽搐例,意识障碍例,
复视例,双眼外展受限倒,视力下降例,视乳讨论
头水肿倒,吞咽困难例,偏瘫例,巴氏征阳性隐球菌为条件致病菌,仅在宿主免疫力降低时
例,脑膜刺激征阳性例。
才会致病。由于慢性疾病自身免疫性疾病、肿瘤等
. 实验室检查全部患者的脑脊液压力
消耗性疾病,长期广泛地应用抗生素、激素、免疫抑
均.,其中~
制剂及抗癌药物均可增加的罹患机会。近年国
倒,。.例
CDD CDD 内文献CDD统计,发病原因不明者明CDD显增多,且以青壮年
外观均无色透明;细胞数均有不同程度升高,其中白
多见,本组中发病年龄平均为岁,仅倒
细胞效在~ ×/例,~ ×
. 有基础疾病慢性淋巴细胞白血病例。
/倒.×/以上例分类以淋巴细胞
为主例,以