文档介绍：拔牙后出血的防治措施大全
拔牙后出血的治疗与预防
正常情况下,牙齿拔除后半小时左右,吐出压迫的纱卷棉球,就不会有大量的出血情况,但可见唾液中带粉红色的血性物。拔牙后出血是拔牙术后最常见的并发症之一。临床上将拔牙后30~60min吐出压迫棉条后,仍有明显新鲜出血,称为拔牙后出血。拔牙后出血可分为原发性和继发性。原发性出血为拔牙后当时出血即未停止;继发性出血为拔牙当时已经止血,以后因其它原因而发生的出血。
为防止拔牙后出血,术前应严格掌握拔牙适应证及禁忌证: 询问患者有无出血史;患者家族内有无持续出血史;患者有无长期服用影响血凝药物史,如阿司匹林(影响血小板)、广谱抗生素(抑制肠道菌丛,使维生素K的产生减少)等;患者有无长期饮酒史(使依赖肝脏合成的凝血因子减少);患者有无导致出血的全身疾患(肝脏疾患及高血压等)。当怀疑有凝血功能障碍时,务必做凝血酶原时间(PT)检查,在术前排除导致术后出血的因素。
拔牙后出血最易引起病人与他人的恐慌。如果处理不当,有可能引起一些不衣后果。因此有必要了解一些拔牙后创口出血的情况和原因。
⑴拔牙后常在吐掉压迫拔牙创口的绵卷或纱卷之后有少量渗血,由于与大量唾液混合(此时唾液分泌量会因反射性因素而增加),患者常误以为出血过多而紧张、恐惧,这是正常的,无需特别处理。拔牙后1周内,口水中有血丝属正常现象,80%的患者在第二天早晨可以停止出血。
⑵未按医生嘱咐,过早拿出咬压的棉卷。因为咬压棉卷或纱卷是一种压迫止血的措施,能压迫拔牙创口开放的血管,使血液在断端形成血栓堵塞血管而自动止血,这个过程一般至少需要30分钟,过早去除压迫的棉卷就达不到止血的目的。⑶拔牙后当天就漱口、刷牙。当天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。拔牙后经咬压棉卷,虽已止血,但如果过早漱口、刷牙、水在口腔内冲击覆盖在创面的血凝块,特别是牙刷的摩擦,血凝块很容易脱落,使已闭塞的血管又重新开放,于是再度出血。
⑷拔牙时由于某种原因如拔牙时间较长,损伤较重,都会造成拔牙后齿槽窝内较多渗血。
(5)局部因素牙槽窝内是否有残留的断根或骨性残片;牙龈是否有较大的撕裂
伤口,如周围牙龈撕裂又未缝合,则可造成牙根较多出血。;牙槽骨是否有骨折;牙槽内的血管是否有破裂。还有血块保护不佳而脱落,也可引起出血。
(6) 感染:牙龈炎、牙周炎、牙根尖感染及根尖肉芽肿等。某些慢性感染的,牙根下有炎性肉芽组织,拔牙后又没有刮干净,或在拔牙时口腔卫生太差,凝血块内有细菌滋生,使拔牙伤口内形成炎性肉芽组织,这样也会造成拔牙创口出血。这种出血,一般见于拔牙后2-3天才出现,是创口感染、血凝块分解所致,且常伴有拔牙创口的肿痛等炎症的表现。
(7)肿瘤侵犯
(8)其他如拔牙后剧烈运动、说话过多、吃热饭食等。
(9)全身因素如血友病、紫癜、白血病、高血压等,以及严重的肝、肾功能损害如慢性肝炎、肝硬化。
(10)月经、妊娠、哺乳期:妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。
排除以上情况后可进行拔牙,并且在拔牙后采取以下措施预防出血:
,以对症治疗为主。拔牙后出血绝大多数为局部因素,少数为