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(优选)治疗充血性心力衰竭药
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心力衰竭的分类
轻度心力衰竭:
中度心力衰竭:
重度心力衰竭:
(一)根据心力衰竭严重程度分类
急性心力衰竭:
慢性心力衰竭:
(二)按心力衰竭起病及病情发展分类
当心力衰竭呈慢性经过,并伴有血容量增多,组织液增多和静脉淤血时称慢性充血性心力衰竭。(chronicorcongestiveheartfailure,CHF)
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发病机理
心肌收缩力减弱:常见于急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和肺心病。
心脏负荷增加:
即心脏收缩前所承受的负荷增加,当超过一定限度时心肌收缩力下降以至心排血量降低。
即心脏收缩排血时所承受的负荷增加。
即左室舒张充盈时的扩张能力减退。其左室舒张压明显增高,影响心室充盈致心力衰竭。
后负荷增加
左室舒张期顺应性减退
前负荷增加
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心功能不全及充血性心力衰竭
Congestiveheartfailure,CHF
早期(代偿期)晚期(失代偿期)
交感N(+)心脏前后负荷↑
心肌收缩无力,
心肌耗氧量↑
RAAS(+),血管收缩
心脏扩大
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病理表现
1心收缩性:减弱
2心率:加快
3前、后负荷:增高
4心肌耗氧量:增加
5神经--体液调节:
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交感神经系统激活:早期代偿机制
心肌收缩力加强;HR;血管收缩
RAAS激活:
收缩血管;促进水肿;心肌肥厚
其他内源性调节:
心钠肽;前列腺素;1受体下调;NO
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药物治疗原则
增强心肌收缩力;
舒张静脉血管及排钠利尿减少血容量,减轻心脏前负荷;
舒张阻力血管,降低外周阻力,以减轻心脏后负荷。
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正性肌力药
-强心苷类
-受体激动药
-磷酸二酯酶抑制药(PDEI)
目前治疗药物
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