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2023年海南省中医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
,12岁。以“反复咳嗽、咳痰伴发热8年”入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀,稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰,为刺激性阵咳,伴少量白色黏痰,当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体:℃,P86次/分,R24次/分,80/60mmHg,神志清,精神差,发育欠佳,营养不良,右肺第3肋以下呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音,心音有力,无杂音。
如诊断明确后,需要进行的治疗是
答案:B
本题解析:
支气管镜检查是非常有效的诊断,又是可治疗的方法。
答案:A
本题解析:
在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下,可以出现肾前性ARF,此时如果及时补充血容量,肾功能可快速恢复,补液试验可资鉴别。
,从而影响肾功能
、尿痛在婴幼儿表现不明显
答案:A
本题解析:
暂无解析
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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,6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月,偶尔痰中带血,家住农村。查体:消瘦,面色苍白,呼吸38次/分,心率115次/分,活动无触痛,双肺呼吸音粗,腹软,肝肋下2cm,质软缘锐。
如果胸部摄片未显示肺结核征象,下列最有助于结核诊断的是
答案:D
本题解析:
结核杆菌是一种抗酸杆菌,如果患有结核病,那么痰里的抗酸杆菌呈阳性的可能性就比较大。
,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。
答案:B
本题解析:
,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音,X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型,符合右向左分流发绀型先心病,故法洛四联症可能性最大。房间隔、室间隔缺损是左向右分流型先心,5个月不会出现发绀;大动脉转位及肺静脉异位引流发绀出现的早,生后即可以有,一般很难存活。肺动脉狭窄早期不出现发绀,严重狭窄早期可有发绀,但杂音一般不响。
、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,表现为突然昏厥、抽搐。
,再加上腹泻失水血黏滞度进一步增高,并且有神经系统症状和一侧肢体功能障碍,所以考虑并发脑栓塞的可能性最大。
,了解有无出血等,脑脊液检查排除颅内感染;补液、溶栓是对症治疗。
>500μg/L
<~(<50~60μg/L)
<12μg/L
答案:A
本题解析:
暂无解析
,生后5小时,反复抽搐5小时,有宫内窘迫,出生后1分钟皮肤颜色青紫,心率<100次/分,呼吸慢不规则,四肢略屈曲,刺激喉部有皱眉,经清理呼吸道,正压给氧后,患儿5分钟时肢端青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢徐动,无哭声。再次给予清理呼吸道,并头罩给氧,患儿仍有肢端青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢徐动,哭声弱。经气管插管后,正压给氧后,患儿仍有抽搐,并四肢松软,瞳孔不对称,对光反应消失。×10/L,。
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答案:C
本题解析:
新生儿缺氧缺血性脑病根据胎儿有宫内缺氧、出生后有窒息,生后合并精神症状,根据病情分为3度,轻度:出生24小时内症状最明显,表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反射和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。脑电图正常,多在1天内症状,症状好转,3~5天内恢复正常,预后佳。中度,出生后24~72小时症状最明显,嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,脑电图呈低钾电压,惊厥活动症状在3天内已很明显,约1周内消失,存活可能遗留后遗症。重度,初生至72小时症状最明显,神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反射消失,脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高,常并发多气管功能障碍或衰竭,常留有后遗症。HIE主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损,而低血糖脑病主要为枕叶受损。头颅MRI对HIE的诊断有重要意义。
***噻嗪(双氢克尿塞)
C.***
***
答案:E
本题解析:
暂无解析
,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐,体检:℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进,脑脊液:白细胞250×106/L,中性35%,淋巴65%,,***化物93mmol/L,OT试验1:2000阴性,胸部X线两肺散在点状阴影。
最可能的诊断
+结核性脑膜炎
+化脓性脑膜炎
+病毒性脑膜炎
+化脓性脑膜炎
+结核性脑膜炎
答案:A
本题解析:
患儿肺部有散在点状阴影,性格改变,脑脊液糖和***化物降低,考虑是结核性脑膜炎合并与粟粒性肺结核,对于粟粒性肺结核,免疫功能较低,会出现结核菌素阴性。
,11个月,发热半天抽搐1次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。有高热惊厥家族史。急诊查体:体重9kg,℃,神清,精神差,无皮疹。呼吸规则,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。血白细胞10×10/L,中性粒细胞40%。
答案:E
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本题解析:
暂无解析
﹣口途径传播
答案:B
本题解析:
暂无解析
,身长86cm,出牙18枚,能双足并跳,会说2~3个字构成的短语,其年龄为
答案:D
本题解析:
暂无解析
,因咳嗽、咯血3天入院。患儿血压70/50mmHg,大口咯血。
患儿突然出现口鼻喷血应采取的体位是
答案:A
本题解析:
如发生大咯血时,迅速将患儿置头低脚高,轻拍背部并清除口腔血块,使血易于咯出并应积极采取吸痰措施
答案:D
本题解析:
小儿多表现为慢性锌缺乏,症状多由轻到重。常表现为:食欲不振,纳差,食欲下降;生长迟缓,身材矮小,体重、身长均低于同龄儿童;抵抗力差,易反复感染,特别是上呼吸道感染;性发育延迟;智能发育延迟。
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,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,X线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是
答案:E
本题解析:
法洛四联症的表现为:生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。小儿体格发育缓慢。体检:心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及喷射性Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。
,往往发生于生后
~7天
答案:B
本题解析:
男、女新生儿生后4~7天均能出现乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,2~3周消退,切忌挤压,以免感染。
答案:E
本题解析:
暂无解析
、半乳糖血症的小儿最适宜的代乳品是
答案:E
本题解析:
暂无解析
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,生后5小时,反复抽搐5小时,有宫内窘迫,出生后1分钟皮肤颜色青紫,心率<100次/分,呼吸慢不规则,四肢略屈曲,刺激喉部有皱眉,经清理呼吸道,正压给氧后,患儿5分钟时肢端青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢徐动,无哭声。再次给予清理呼吸道,并头罩给氧,患儿仍有肢端青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢徐动,哭声弱。经气管插管后,正压给氧后,患儿仍有抽搐,并四肢松软,瞳孔不对称,对光反应消失。×10/L,。
,而低血糖脑病主要为枕叶受损
,而低血糖脑病主要大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损
,而低血糖脑病主要为枕叶受损
,而低血糖脑病主要为神经核团受损
答案:A
本题解析:
新生儿缺氧缺血性脑病根据胎儿有宫内缺氧、出生后有窒息,生后合并精神症状,根据病情分为3度,轻度:出生24小时内症状最明显,表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反射和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。脑电图正常,多在1天内症状,症状好转,3~5天内恢复正常,预后佳。中度,出生后24~72小时症状最明显,嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,脑电图呈低钾电压,惊厥活动症状在3天内已很明显,约1周内消失,存活可能遗留后遗症。重度,初生至72小时症状最明显,神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反射消失,脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高,常并发多气管功能障碍或衰竭,常留有后遗症。HIE主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损,而低血糖脑病主要为枕叶受损。头颅MRI对HIE的诊断有重要意义。
答案:B
本题解析:
嗜异性凝集试验主要用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断。
,3岁。为21-三体综合征的易位型。其下列染色体核型中哪项最常见
,-22,+t(21q22q)
,-14,+t(14q21q)
,-21,+t(21q21q)
,-21,+t(21q22q)
,-13,+t(13q21q)
答案:B
本题解析:
暂无解析
、体征消失
、体征消失3天
~4周
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答案:D
本题解析:
肺炎疗程应持续至体温正常后5~7天,症状、体征消失3天。
23.Ⅰ型RTA
+障碍
+障碍
-障碍
-障碍
答案:A
本题解析:
远端RTA即Ⅰ型RTA。远端RTA主要缺陷是远端肾小管排H+障碍、可滴定酸及铵排出减少,以致不能在血液及肾小管液间建立足够的H+梯度,主要特点是虽有严重的全身酸中毒,但仍不能使尿液酸化()。
~100kcal/kg
~60kcal/kg
~120kcal/kg
~130kcal/kg
~150kcal/kg
答案:C
本题解析:
新生儿每日热量的需求包括基础代谢、生长消耗、活动、特殊动力作用、大便丢失等,为100~120kcal/kg。
,Ⅰ型糖尿病
?细胞功能减低
答案:B
本题解析:
,无明显甲状腺激素分泌异常。可呈地方性分布(地方性甲状腺肿),也可呈散发性分布(散发性甲状腺肿)。病因有①缺碘:摄碘不足及需碘增加,长期摄碘过多也可阻碍碘的有机化而引起甲状腺肿;②致甲状腺肿物质:如摄食过多抑制甲状腺激素合成的食物(卷心菜、萝卜、洋葱、大豆类食品)以及药物(如硫脲类、磺***类、锂、钴、过***酸盐、对氨柳酸、含碘药物等);③遗传性甲状腺激素合成障碍。
。原发性糖尿病又可分为:①1型糖尿病:以胰岛β细胞破坏,胰岛素分泌绝对缺乏所造成,必须使用胰岛素治疗的糖尿病,故又称胰岛素依赖性糖尿病;②2型糖尿病:胰岛β细胞分泌胰岛素不足和域靶细胞对胰岛素不敏感(胰岛素抵抗)所致的糖尿病,亦称非胰岛素依赖性糖尿病;③青年成熟期发病型:是一种罕见的遗传性β细胞功能缺陷症,属常染色体显性遗传。继发性糖尿病大多由一些遗传综合征(如21-三体、Turner和Klinefelter综合征等)和内分泌疾病(如Cushing综合征、甲状腺功能亢进等)所引起。
(简称GD),又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病,是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫疾病。GD有一定的家族倾向,并与一定的HLA类型有关,但不同地区和人种的HLA易感类型并不相同。一般认为,本病以遗传易感为背景,在感染、精神创伤等因素作用下,诱发体内的免疫功能紊乱。
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,8个月,因发热咳嗽气促2天,诊断为支气管肺炎入院,于病程第3天发热更高,抽搐2次,嗜睡进而昏迷,前囟稍隆。神经系统检查巴氏征阳性,测血钙、血镁正常
答案:B
本题解析:
暂无解析
,最重要的常规检查是
答案:A
本题解析:
痰液检查包括肉眼观察和涂片及染色镜检,直接了解出血的性质、原因。血常规、胸部X线片及胸部CT检查均为间接检查法,间接推测咯血量及原因。肺组织活检为侵袭性检查,不作为常规检查。
,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P亢进,双肺呼吸音清,,,ESR50mm/h,白细胞18×10/L,,,血培养(﹣)。
,风湿活跃
答案:E
本题解析:
暂无解析
()
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,后四肢,最后头面部
、颈部延至额面部,然后躯体、四肢
、四肢,后躯体、手掌、足底
,后背部,渐延至四肢、手掌、足底
、面部,后躯体、四肢
答案:B
本题解析:
暂无解析
,5岁。3年前开始出现面部、外***皮肤颜色逐渐加深,2岁半时智力逐渐落后且倒退,言语含糊,行走困难,1年来出现惊厥,不伴发热。査体:神志清,反应迟钝,站立不稳,无法行走。全身皮肤颜色呈褐色,无皮疹,面部对称。四肢肌张力高,膝反射(+++),双侧巴氏征(+)。
该病的遗传方式主要为
答案:D
本题解析:
暂无解析
,女,10岁,患儿发热、盗汗2周。体检:左锁骨上及左颈部多个肿大无痛性淋巴结,胸部X线示上纵隔明显增宽,气管影偏向右侧,变窄,PPD(-)。
如病理学检查找到R-S细胞,下列选项中符合的分型为
答案:B
本题解析:
应取较大淋巴结作活检,找到镜影细胞(R-S细胞)可确诊为霍奇金病,找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。
(1)霍奇金病又分为:①淋巴细胞为主型;②结节硬化型;③混合细胞型;④淋巴细胞削减型。
(2)非霍奇金淋巴瘤分为:①淋巴母细胞型(免疫分型多为T细胞型,少数为B细胞型);②小无裂细胞型(Burkitt),均为B细胞型;③大细胞型,是一组异性NHL(80%为B细胞型,约10%为T细胞型,10%为组织细胞型),又分为:弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤。
,下列哪一项是正确的
-9周
-3周
、移行与分化高峰发生于妊娠3-5个月
,外胚层在脊索中胚层的诱导下分化为神经外胚层
答案:C
本题解析:
上述选项只有C是正确的,其他选项的时间点不对。
原始神经胚形成高峰是在妊娠3-4周;前脑发育发生高峰于妊娠2-3个月;神经髓鞘化的发生高峰在出生至出生后8个月;人类胚胎发育的第3周,外胚层在脊索中胚层的诱导下分化为神经外胚层。
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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%至60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸
~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过3周
<85μmol/L(5mg/L)
<221μmol/L()
<257μmol/L(15mg/L)
答案:B
本题解析:
足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到4周。
,5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高
该患儿的临床诊断最可能是什么
答案:B
本题解析:
暂无解析
,9岁,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
对此患儿的监护强调
答案:E
本题解析:
血氧饱和度指血红蛋白被氧饱和的百分比,即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比乘以100。主要取决于动脉血氧分压(PO2)。血氧饱和度间接反映血液氧分压的大小,是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。它受血液氧压与血液酸碱度影响,当氧分压低时,血氧饱和度亦低;当氧分压高时,血氧饱和度亦高。抽动脉血,用血气分析仪测定。
,错误的是
、多因素引起
、大便性状改变为特点
答案:E
本题解析:
病毒是引起儿童腹泻的主要原因。