根尖手术.doc

文档介绍：根尖手术
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编辑:口腔医生QQ联盟
【适应证】
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,根管治疗后不愈合。
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【操作程序及方法】
,检查血常规和出、凝血时间无异常,已做根管充填和患牙X线片、洁治和口腔卫生宣教。必要时术前用抗生素。准备和消毒必需的手术器械。
图1 X线显示上11根尖息肉阴影
图2 11牙根部瘘管
、消毒根据患牙选择局部麻醉;常规局部消毒,铺放孔巾。
,选用弧形、角形或梯形切口。
图3 弧形、角形或梯形切口
图4 剥离并翻起黏膜骨膜瓣
图5 暴露牙根
图6 切除根尖

黏膜骨膜瓣
,暴露患牙根尖区牙槽骨板。
,用涡轮手机细裂钻沿穿孔去骨,暴露根尖病变区;若患牙根尖区牙槽骨板无破坏,则用涡轮手机细裂钻做一穿孔,然后沿穿孔去骨,暴露根尖病变区。
,用裂钻或骨凿切除2~3mm根尖,使断面与牙长轴呈45度朝向唇、颊面的斜面。
图7 骨凿切除2~3mm根尖
图8 断面与牙长轴呈45度朝向唇、颊面的斜面
。
,在根尖切除的根管断面上备洞,用银汞合金、MTA、IRM、super EBA或玻璃离子粘固剂等材料充填。如为根管内折断器械超出根尖孔者,可由断面根尖孔处向牙根的唇、颊侧冠方做一相应长度的矩形洞,并与根管穿通,取出折断器械后充填。
图9 根管消毒
图10 根尖倒充填
,用等渗盐水彻底冲洗术区。
,用挖匙轻刮骨面,使新鲜血液充满骨腔。
,对齐切口防止内卷,缝合。