文档介绍：正畸学notes
第二章:颅面部的生长发育**********************************************
●颅面骨骼的发育方式:;;●颅面部生长发育特点:,,头部各点均按直线方向推进;、牙弓牙合面、下颌体下缘三者与Bolton平面保持恒定不变角度;;;。●颌面部增长:第一快速期:3周~7个月乳牙萌出;第二快速期:4~7岁第一恒磨牙萌出;第三快速期:11~13岁第二恒磨牙萌出;第四快速期:16~19岁第三恒磨牙萌出;在快速期之间为缓慢期。
●上颌骨的三维生长::(1)4条骨缝,即额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝,大致相互平行。此处沉积骨质增加上颌骨长度;(2)唇侧增生新骨,舌侧吸收陈骨;(3)上颌结节后壁区增生新骨,大量增加上颌骨长度;(4)骨后缘有新骨增生,以维持后鼻嵴的位置,使长度增加。牙槽骨的长度随上颌骨生长而增加,但增长最多的是磨牙区,新生儿约5mm,成人则25mm。由新生儿到成人, :(1)腭盖的宽度:腭盖正中缝处增生新骨,因此主要为腭后部宽度的生长。至4~5岁时开始融合,腭骨宽度即固定;(
2)颧骨的宽度增加;(3)上颌骨前部:乳牙和恒牙在牙槽骨唇舌向的位置变化,使上颌骨前部宽度增加上颌骨宽度增加缓慢, :(1)上颌骨与鼻腭连接固定于颅骨基底部分,因颅基底及鼻中隔生长而向下向前生长,使高度增加;(2)牙的萌出和牙槽骨表面增生新骨;(3)腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨,腭盖下降。因牙槽突的生长速度大于腭盖,而是腭穹窿逐渐增高。由婴儿到成人,腭顶高度增加约10mm
●下颌骨的三向生长:①长度的增长:下颌支前缘吸收陈骨和后缘及外侧增生新骨,下颌骨外侧增生新骨内测吸收陈骨;②宽度的增长:(1)下颌骨的外侧面增生新骨,内侧面吸收陈骨可增加宽度;(2)髁突随颞凹同时向侧方生长,可使下颌支宽度增加;(3)下颌骨前部在乳牙萌出后,宽度较少增加,下颌尖牙牙间宽度在11岁以后几无增加。③高度的增长:(1)下颌支高度的生长,靠下颌髁突新骨的生长,下颌支的喙突同时生长(2)下颌体高度的生长,下颌牙萌出时牙槽突的增高及下颌骨的下缘少量增生新骨。
●建牙合的动力平衡:①向前的动力:颞肌、咬肌、翼内肌、舌肌推上下牙弓向前发育。上下牙的长轴微向前倾,这些肌产生的力通过牙的斜面产生向前的合力,使牙体向前方移动。咬合力向上向前也助长了这一向前移动的作用;②向后的动力:口轮匝肌、上下唇方肌、颊肌、颏肌、颧肌等,则因直接加力于上下前牙,通过接触点而传导于全牙弓,又通过牙合斜面二传导于上下牙,使同颌的牙经常保持紧密的邻接而互相支持,借助于斜面关系而使上下牙弓互相稳定,保持一定形状;③内外的动力平衡:内侧有舌体、肌的作用,使牙弓外扩;外侧有唇颊肌之作用,使牙弓
向内二限制其外扩。牙弓在两种肌的作用下,保持一定的宽度和大小;④垂直向的动力平衡:闭口肌如颞肌、咬肌、翼内肌,与开口肌如翼外肌等的动力平衡,对维持牙槽高度的正常发育起到一定的作用,避免产生深覆牙合伙开牙合。
●生长间隙:前牙部分,3-6岁由于生长发育而出现的牙列间隙。灵长间隙:在上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙为灵长间隙●终末平面的类型及对恒磨牙建牙合的影响:①垂直型:上下颌E的远中面呈一直线。由于E的脱落,下颌6比上颌6易于向近中移动,可使上下6取得中性牙合关系。②近中型:下颌E的远中面在上颌E的近中位置。可导致AngleIII错牙合倾向。③远中型:下颌E的远中面在上颌E的远中位置,易造成上颌6建牙合时形成远中关系(AngleII) ●替牙间隙:CDE的牙宽度总和比替换后的345大,这个差为替牙间隙。
●替牙期间的暂时性错牙合:,出现间隙;,牙冠向远中倾斜;,可能因较乳牙大,而出现轻度拥挤现象;,可能为尖对尖的牙合关系;,可出现前牙深覆牙合。
第三章:错牙合畸形的病因********************************************** ●环境因素:
? 先天因素
◆母体因素:母亲怀孕期间营养、代谢的失调,将会影响胎儿的正常发育◆胎儿因素:胎儿在发育早期,其本身的内分泌腺已参与本身新陈代谢的调节。若胎儿本身的内分泌失常,也可能造成先天发