消化道肿瘤肝转移的介入治疗.pdf

文档介绍：® 世界华人消化杂志 2007年2月18日; 15(5): 482-488
wcjd@ ISSN 1009- 14-1260/R
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消化道肿瘤肝转移的介入治疗
裘华森, 魏星, 周济春
■背景资料裘华森, 魏星, 周济春, 浙江中医药大学第一临床医院浙江法, 具有创伤小、并发症少、恢复快和可反复
消化道肿瘤肝转省杭州市 310000
移的发生率很裘华森, 教授, 主要从事腹腔镜治疗、胃肠肿瘤外科以及肝胆外应用等优点. 方法包括无水酒精注射、射频消
科方面的研究.
高而能获得手
, 通讯作者: 裘华森, 310000, 浙江省杭州市, 浙江中医药大学第融、氩氦刀冷冻和微波等. 目前认为, 针对转移
术切除者仅占一临床医院. qhs86@
10%-20%, 介入治电话: [phone] 性肝癌超声引导下的各种介入治疗的适应症包
疗方法愈来愈得收稿日期: 2006-11-22 接受日期: 2006-12-27 括: (1)直径<5 cm的单个或多个转移癌, 尤其是
到国内外学者的
重视, 转移性肝癌位置深在, 手术困难者; (2)转移性肝癌术后复发
的介入治疗方法摘要不宜再次手术者; (3)作为TACE后的补充治疗;
多种, 主要包括经介入治疗方法是一种微创手术具有损伤小、
皮的局部消蚀法, (4)由于其他原因而无法手术者.
和经血管的介入近期疗效显著、并发症少、易于重复等特点,
瘤内无水酒精注射(PEI) 1983年Sugiura首先
方法两大类. 目愈来愈得到国内外学者的重视. 目前, 肝动脉
前肝动脉栓塞化报道在超声导引下经皮无水酒精瘤内注射治疗
、栓塞化疗、瘤内无水酒精注射等介入治疗已
疗瘤内无水酒肝癌的临床应用其原理是酒精在肿瘤组织内
精注射等介入治经得到了广泛应用, 各种新技术不断应用于转.
疗已经得到了广移性肝癌介入治疗, 并显示了较好的治疗效果. 弥散, 使肝癌细胞发生凝固性坏死, 从而达到杀
泛应用, 各种新技
术不断应用于转转移性肝癌的介入治疗方法多种, 主要包括经灭肿瘤细胞的目的. 主要适用于直径<3 cm, 结节
移性肝癌介入治皮的局部消蚀法和经血管的介入方法两大类. 在5个以下的小肝癌, 肿块有包膜者效果佳. 但
疗.
对有肝衰竭倾向的患者、病变广泛或结节数超
关键词: 转移性肝癌; 介入治疗; 超声
过5个或已有肝外转移, 以及对无水酒精过敏者
裘华森, 魏星, 周济春. 消化道肿瘤肝转移的介入治疗. 世界华人均不宜采用本法治疗. Livraghi et al [4]报道酒精
消化杂志 2007;15(5):482-488
注射治疗例肝转移灶的患者其中例
9-3079/15/ 15 <2 cm , 13
得到缓解: 5例肝转移灶在2-3 cm的患者中4例缓
解, 肝转移灶>4 cm的患者均无缓解, 认为影响疗
0 引言
效的主要因素为肿瘤的大小和数目. 其原因包
肝脏是人体最大的实质性器官, 有肝动脉、门
括酒精扩散的不均质性及扩散范围的相对局限,
静脉双重血供, 故许多脏器的恶性肿瘤易发生
肿瘤周边常有癌细胞残存,