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(优选)重症肌无力患者的护理查房
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姓名:张文平性别:男
年龄:61岁
入院时间:2012-5-11
诊断:重症肌无力
主诉:双眼睑下垂,眼球活动不灵活1周
入科方式轮椅
案例
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专科体征:眼睑下垂
身体评估
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治疗
1·抗胆碱治疗
2·皮质醇治疗(泼尼松)
3·血浆置换
4免疫球蛋白
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概念
是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖及补体参与的一种神经-骨骼肌接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
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1、Osserman分型
(1)Ⅰ眼肌型(15%-20%),仅眼肌受累
(2)ⅡA型:轻度全身型(30%)进展缓慢,无危象,可合并眼肌受累,对药物敏感。
(3)ⅡB型:中度全身型(25%)骨骼肌和延髓部肌肉严重受累,但无危象,药物名欠佳。
(4)Ⅲ型:重症急进型,症状危重,进展迅速,在数周或数月内达高峰,有呼吸危象,药效差,胸腺瘤高发,常需做气管切开或呼吸机辅助呼吸。
(5)Ⅳ型:迟发重症型,症状同Ⅲ型。
分型
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(1)青少年型和成年型
(2)新生儿型(12%)
(3)药源性MG:可发生在用青霉***治疗肝豆状核变性、类风湿性关节炎和硬皮病的患者,停药后症状消失。
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重症肌无力发病率约为6~10/10万
发病年龄有两个高峰期,一是10岁以下人群,占总发病人数的40%左右;二是20—30岁人群占总发病人数的40%左右。
男女比例为:2:3。
女性病例从20—35岁发病最多;男性从40—55岁发病最多。
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临床表现
。多为一侧或双侧眼外肌麻痹,如眼睑下垂、斜视、复视,重者眼球活动受限,眼球可固定,瞳孔括约肌不受累,双侧眼球症状多不对称。
,连续收缩后发生严重无力,在活动后加重,体息后减轻,晨轻暮重。
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