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公卫劳动卫生与职业病学要点笔录
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劳动卫生与职业病学
(绪论)
1、劳动过程由以下要素或条件构成,如:劳动组不好;操作和体位不好;体、脑劳动比率关系失调、精神(心理)紧张。
2、依据三级预防原则,劳动卫生工作的
一级预防工作应进行:就业前健康检查。
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3、依据三级预防原则,劳动卫生工作的病因的治疗。
二级预防工作应进行:对可疑及确诊病人进行针对
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4、职业病学的主要任务是:早期诊疗、治疗和预防职业病。
5、劳动卫生学的主要任务是:辨别、评论和控制不良劳动条件。
6、职业病与职业性多发病的主要差别是:与发病的人数多罕有关。
7、职业性特色:强度较轻的职业性有害要素有时虽不致惹起病理性伤害,但可产生体表的某些改变,如:胼胝(pian2、zhi1)、色素沉稳等。这些改变尚在生理范围内,可视为代偿或适应性变化。
8、急性职业中毒应在24小时以内向当地职防机构报告;
慢性职业中毒应在15天以内向当地职防机构报告。
9、被诊疗为职业病的患者应在每6~12个月以内进行复查。
10、第一级预防包含:降低和减少劳动者接触职业性有害要素水平。
第二级预防包含:经过健康监护,早期发现职业伤害。
第三级预防包含:对职业病患者实时诊疗和办理。
(劳动过程对机体的影响)
1、肌肉活动依赖体内储存的ATP-CP
系列供能的特色是:特别快速。
需氧系列供能的特色是:使肌肉活动劳动强度指数经济长远地进行。
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乳酸系列供能的特色是:既不经济,
又不可以长远。
2、体力劳动强度分级
体力劳动强度分级
Ⅰ
≤15
Ⅱ
16~20
Ⅲ
21~25
Ⅳ
>25
3、中等强度作业时供氧状况是:氧需不超出氧上限。
4、静态作业时肌肉的主要缩短方式是:等长缩短。其特色是:不可以长远,简单疲惫。
5、我国此刻采纳的劳动强度分级级别是依据劳动强度指数(劳动时间率、能量代谢率、疲惫感等)区分的。
6、职业性下背痛是我国一种常有的职业性伤害。
7、长远劳动者浑身适应性改变,表现为:体内二氧化碳排出加速。
8、肌肉在缺氧条件下活动,则靠酵解方式供给能量,其特色是:快速,易疲惫。
9、坐姿从事精美作业时,腰部承受的负荷主假如:姿势负荷。
10、坐位作业惹起肩部和腕部伤害常有原由是:频频使劲。
11、体力劳动过程中,体内产生“氧债”的正确解说是:劳动中氧需大于氧上限。
12、静态作业氧耗费量最突出的特色是:作业停止后氧耗费反而高升。
13、
中等强度工作:氧需不超出氧上限
大强度工作:氧需超出了氧上限
极大强度中作:完整在无氧条件下工作
14、
属于紧张惹起的心理反响:忧虑、抑郁、易怒、感情冷淡
属于紧张惹起的生理反响:血压高升、心率加速、尿酸增添
属于紧张惹起的行为表现:怠工、少勤、过度抽烟
(生产性毒物与职业中毒)
1、铅、汞汲取指标:铅、汞接触者尿铅、尿汞高升。
2、有机磷农药中毒克制胆碱脂酶活性的体制是:有机磷农药与胆碱脂酶磷酰基联合。
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3、急性汞中毒很少见,慢性汞中毒最早出现的症状是:神经虚弱综合症。
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4、汞中毒驱汞治疗的首选药物是:二巯(qiu2)基丁二酸钠。(主要使用含巯基解毒剂)
5、苯急性中毒作用主要影响:中枢神经系统。(主要表现为中枢神经系统的麻醉作用)
苯慢性中毒的特色是:造血系统伤害。(主要表现为WBC总数↓,中性粒↑,淋巴↑)
6、尿酚可作为评论苯的接触指标。
7、马尿酸可作为评论甲苯的接触指标。
8、甲基马尿酸可作为评论二甲苯的接触指标。
9、预防职业中毒的中心环节是:采纳综合举措。
10、铅影响血红素合成过程主要经过克制:血红素合成酶、δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)、δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶(ALAS)。
11、铅中毒时血和尿中氨基乙酰丙酸(ALA)高升是因为:ALAD受克制(脱水酶)。
铅中毒时特色性表现:腹绞痛、贫血、四周精神病。
12、慢性轻度铅中毒的办理原则:驱铅治疗后可恢还原工作,一般不用调离铅作业。
轻度汞汲取的办理原则是:实时调离汞作业场所,持续察看。
苯中毒惹起轻度贫血的办理原则是:调离原工作岗位,进行合理治疗。
轻度氰化物中毒的办理:实时使用亚硝酸钠-硫代硫酸钠治疗。
有机磷农药中毒的首选举措是:实时使用解磷啶。
氨基甲酸酯类农药中毒的首选举措是:实时使用阿托品。(少许,切忌过度)
13、甲苯和二甲苯急性中毒的毒作用主要表现是:中枢神经系统麻醉作用。
甲苯和二甲苯轻度慢性中毒的毒作用主要表现是:神经虚弱综合症。
14、有机磷农药中毒惹起的迟发性精神病(OPIDN),多发生在急性重度中毒的2~3周后。
15、氯乙烯(清釜工)感得手指麻痹、痛苦、发白等,可诊疗为:肢端溶骨症。
氯乙烯中毒:早期表现为雷诺综合症;末期为末梢神经炎(特有)。
16、印染工的职业性伤害要素主要为-苯胺。苯胺中毒的特别解毒剂是:美蓝(小剂量1~
2mg/kg)。检查要点是:高铁血红蛋白含量。
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17、硝酸浸洗金属零件,可产生二氧化氮(刺激性气体)。
18、刺激性气体的主要危害是肺水肿,临床上一旦出现肺水肿,病情急,变化快。所以,踊跃防治肺水肿是急救刺激性气体中毒的要点。
19、油漆工的职业性伤害要素主要为-苯。化验检查要点项目为:WBC、RBC、Hb和PLT。
20、汞可克制含巯基的酶;氰化物可克制细胞色素氧化酶。
21、苯-全血减少(急、慢性);铅-外周神经炎(慢性);汞-意愿性震颤。
22、由呼吸道进入人体为主的是:铅
由皮肤和呼吸道进入人体的是:TNT(苯的氨基和硝基)
23、高分子化合物的毒性主要取决于:游离单体的种类和数目。其对呼吸道伤害主假如:
聚合性粉尘。
24、急性中毒致使肺水肿的毒物是:光气、二氧化氮、氯气(刺激性气体)。
25、β-萘胺和联苯胺可致:膀胱癌;苯胺可致:高铁血红蛋白形成;三硝甲苯可致:晶体伤害。
(生产性粉尘与尘肺)
1、尘肺按病因分类可分为5类:矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混淆性尘肺。
2、2、防尘举措:革、水、密、风、护、管、教、查。
革:改革工艺和改革生产设施水:湿式作业密:密闭尘源风:通风除尘
护:个人防备管:成立各项制度,保护管理教:宣传教育
查:按期检查、评选、总结,按期测尘和健康检查
3、生产性粉尘主要属于:混淆性粉尘。
4、脱尘工作1年后(>1年)发生的矽肺,方可称为晚发型矽肺。其有关发病条件为:接触的粉尘浓度较高;粉尘中游离SiO2含量高;接触粉尘年限较短;脱尘时X线胸片未见显然异样。
接尘工作1-2年发生的矽肺,称为速发型矽肺。
5、肺内石棉小体的存在与否,与纤维化程度无亲密关系,但与石棉纤维的堆积量有关,在石棉肺的流行病学上拥有重要意义,可作为接触石棉的指标。但不行作为石棉肺诊疗的依照。
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6、石棉肺诊疗依照为:症状与体征的特色;X线胸片变化与胸膜改变;肺功能显然降低;职业史。
7、二氧化硅含量是矽肺发病直接有关的要素之一。
8、矽肺发病有关要素中,游离SiO2的含量最为重要。
9、察看典型矽肺的X线胸片刻,不用注意的是:肺纹理在各肺区的散布。(应注意:暗影直径及宽度的大小、暗影的形态规则与否、暗影的数目及密集度、胸膜、肋膈角的改变及肺气肿状况)
10、能惹起粉尘沉稳症的粉尘是:锡、铁、钡等粉尘。
能惹起炭尘肺的粉尘是:石墨、碳黑、活性炭等粉尘。
能惹起中毒作用的粉尘是:铅、锰、砷等粉尘。
(物理要素对机体的影响)
1、气温是影响人体体温调理的环境气象要素中,起要点作用的要素。
2、卫生学评论中表示声音强度大小的单位,最常用的是:声压级。
3、临时性听阈位移(生理性改变)包含:听觉适应(数分钟可恢复)和听觉疲惫(数小时可恢复)。
永远性听阈位移(病理性改变-毛细胞是声伤害时的第一受累者)包含:噪声性听力伤害(高频3000~6000Hz听力伤害)和噪声性耳聋(高频听力伤害的基础上,出现语言频段55、1000、2000Hz听力开始受损)。
4、急性噪声性听力伤害(暴震性耳聋),听力检查时,发现高频段听力降落。
5、人体可感振动的频次范围是:1500Hz以下。
6、局部振动病是指长远使用振动工具而惹起的:以末梢循环阻碍为主的疾病。
7、微波的生物学作用体制,世界公认的学说是:热效应。
8、电离辐射的生物学作用体制是:直接作用和间接作用。
9、电光性眼炎(急性角膜结膜炎)是由紫外线辐射惹起的。
10、紫外线对皮肤的作用:波长<220nm的紫外线,几乎全被角化层汲取。波长297nm的紫外线对皮肤作用最强,能惹起红斑反响。波长>320nm和<240nm的紫外线,红斑作用轻微或无。紫外线过分照耀可惹起皮肤急性炎症。别的,据外国报导,长远接触紫外线可引发
皮肤癌,并已有动物实考证明。
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11、对于中暑:
热痉挛-由水和电解质均衡杂乱引起;热射病-由热积蓄致使;热衰竭-由血管扩充和大批失水致使。
(职业性肿瘤)
我国法定的职业肿瘤有8种(1987年)
致病因子
所致疾病
所属职业
其余
石棉
肺癌、间皮瘤
联苯胺
膀胱癌
染料加工和混淆工作
苯
白血病
氯甲醚
肺癌
离子互换树脂工作
砷
肺癌、皮肤癌
雄黄矿(三氧化二砷)
皮肤、肺、喉癌
氯乙烯
肝血管瘤子
清釜工
焦炉
肺癌
铬酸盐
肺癌
鼻腔、喉、肺癌
1、职业性致癌要素最常有的是化学性致癌物质和某些生产过程。
2、职业肿瘤常见于:呼吸系统(占极高比率,特别是肺癌)。
3、流行病学检查已有明确凭证的,可确以为人类致癌物。
4、动物实验已有明确凭证的,可定为潜伏致癌物。
(妇女劳动卫生)
1、已经证明的人类经胎盘的致癌原有:已烯雌酚。
2、可经乳汁进入乳儿体内的毒物有:铅、苯、汞、二硫化碳、砷、多氯联苯、有机氯、三硝基甲苯等。
3、父亲母亲职业接触化学物质(油漆、石油产品、有机溶剂、农药等)是少儿患恶性肿瘤(特别是白血病)的危险要素。
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4、月经过多综合症:接触某些有机溶剂,如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯等。
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月经过少综合症:接触铅、汞、三氯乙烯等。
月经过少至闭经:高浓度的汞。
5、妊娠高血压综合症在接触化学物质的女工中常见,如接触二硫化碳、汽油等。
6、不良生殖结局:异样妊娠结局和不孕。
7、异样妊娠结局:流产、早产、死胎、妊娠并发症,死产、围生儿死亡、低体重儿、子代发育异样。
(乡村劳动卫生)
1、农民肺:干草小多芽孢菌、一般嗜热放线菌的孢子,伴同饲料粉尘吸入体内惹起。
2、2、预防农民急性和慢性骨关节伤害的主要举措是:改良农民劳动方式,实现机械化。
3、3、有机磷农药中毒,早期主要表现为毒蕈碱样症状,持续发展可出现烟碱样症状。
4、4、对于窖内有害气体:窖内的薯和蔬菜不停耗费氧气,放出二氧化碳;在无氧或氧气不足的状况下,发生腐败分解,放出硫化氢、一氧化碳、甲烷等。高浓度的有害气体可致“电击样”死亡。
5、5、人畜共患疾病有:钩端螺旋体病、炭疽、布氏杆菌、沙门菌、破伤风、狂犬病等。
(职业性有害要素的评论和控制)
1、劳动能力判定是指:对从事生产的劳动者能力确实定和评论。(基于工矿公司种存在着职业性有害要素和职业病,所以需要对患者进行劳动能力判定,作为此后可否持续从事该项劳动的评论。)进行合理的劳动能力判定的前提是:正确无误的职业病诊疗。
2、拟订车间空气中有害物质接触限值应:保证工人健康;履行者在经济上能负担得起;现有的技术水平能达到。
3、职业流行病学检查属于:剖析流行病学检查。
4、职业流行病学检查的目的是:认识职业性有害要素与健康伤害之间的关系。
5、我国现行的车间空气中有害物质接触限值,应用最广的是:最高允许浓度。
6、展望职业性有害要素与接触者健康的关系,应作按期健康检查。
7、对某工厂员工健康或职业伤害状况等的检查,属:横断面检查(现况检查)。
对某工厂员工肺癌发病与其接触有害要素关系的检查,属:病例-比较检查(一种疾病与多种裸露)
对某化工厂员工接触有害要素与员工可能发生的伤害的关系,属:行列检查(一种裸露与多种疾病)
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8、刹时也不得超出的最高浓度为:短时间接触限值。
任何有代表性的采样测定均不得超出的浓度为:最高允许浓度。
正常8小时工作日或40小时工作周的时间加权均匀浓度规定的阈限值:时间加权均匀阈限值。
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