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健康保险是人身保险的一个种类,从理论上讲,严格意义上的健康保险是指一人的身体为保险对象,当疾病或意外伤害事故造成被保险人医疗费用支出或收入损失时由保险人负责经济补偿的保险形式。
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健康保险责任与事故
健康保险所承担的保险责任有两个:
1、医疗费用的支出
2、正常收入的损失
健康保险承保的保险事故有两个:
1、疾病
2、意外伤害事件
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健康保险的概念的理解:
标的是人的身体健康。
保险责任,主要包含两个要素:
一是补偿被保险人医疗疾病和伤害所发生的费用;
二是补偿疾病或伤残带来的财务损失。
前者是指医疗行为的发生而产生的费用,例如,住院费、治疗费、检查费等。
后者是劳动能力丧失、经济收入中断或减少。以及自理能力丧失需要别人护理而产生的护理费用。
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我们知道,疾病和意外伤害事故带给人们的可能是同样两个结果,即入院治疗付出医疗费用或者耽误工作降低收入,因此,健康保险正是针对这两种后果而规定了两项基本保险责任,以弥补人们在医疗费用上的花销和收入上的损失
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健康保险与医疗保险的关系
从原理上讲,医疗保险应该是健康保险的一个种类,它是特指健康保险中仅对医疗费用支出付补偿职责的那一部分,而不包括收入损失保险这一块,但是在生活中人们接触到的更多的是医疗费用保险,而专门的收入损失保险目前不常见,因此,人们就把医疗保险与健康保险等同了起来。
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(1)疾病是由于明显的非外来原因所造成,由身体内在的原因所致。
例如:病菌病毒传染、气候变化、误食有毒食物等外来因素所致的疾病。
(2)疾病是非先天性的原因所致。
即人的身体由健康的转变为不健康的疾病状态。但是由于先天性的身体器官性能的缺陷所引起的病变不属于疾病状态,而由于遗传性的、长期潜伏在人体内的、在保险期内有可能转化为病态的,属于疾病状态。
(3)疾病是由于非规律性的生理现象所致。
因衰老所导致的视力下降、记忆力衰退等自然的生理现象不属于疾病状态;而由于衰老所诱发的其他疾病则列入疾病范围。
健康保险所指的疾病所需要满足的条件:
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一般来讲,凡是不属于人寿保险和意外伤害险的人身保险,都可以归为健康保险。
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是对被保险人因疾病、生育在医院治疗发生的医疗费用支出和由此引起的其他费用损失的一种补偿,不是给付。
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对于疾病和生育,以及由此所致残疾,保险人在保险金额限度内按实际支出予以补偿,属于不定额赔偿;而由此致死的保险,属于定额保险,需要进行定额赔偿。
健康保险的特点:
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当事故责任由第三方承担承担,且保险人已赔偿被保险人时、则保险人拥有代位追偿权。
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健康保险事故的数量和损失程度越来越难以估计,赔付的次数和数量也处于变动中
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除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同
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根据投保方式不同,可分为:个人健康保险和团体健康保险。
根据保险保障内容,可分为:医疗保险和收入补偿保险,这是健康保险主要种类,下面我们主要来介绍这两种保险。
健康保险的种类
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常见的医疗保险有哪些?
1、住院保险
2、普通医疗保险
3、特种疾病保险
4、综合医疗保险
5、手术保险
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