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陕西省人民医院
抗菌药物分级一览表
抗菌药物分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
阿莫西林
哌拉西林钠
青霉素钠
青霉素+酶抑制剂
阿莫西林/克拉维酸钾
哌拉西林/他唑巴坦
头孢一代
头孢唑啉
头孢硫脒
头孢二代
头孢呋辛
头孢克洛
头孢丙烯
头孢替安
头孢三代
头孢曲松
头孢地尼
头孢克肟
头孢他啶
头孢甲肟
头孢四代
头孢吡肟
头孢菌素+酶抑制剂
头孢哌***/舒巴坦
其他β-内酰***类
头孢西丁钠
头孢美唑钠
氨曲南
碳氢酶烯类
比阿培南
美罗培南
亚***培南/西司他丁
糖肽类
盐酸万古霉素
去甲万古霉素
替考拉宁
喹诺***类
诺***沙星
环丙沙星
左氧***沙星
莫西沙星
陕西省人民医院
抗菌药物分级一览表
大环内酯类
阿奇霉素(口服剂)
克拉霉素
罗红霉素
阿奇霉素(注射剂)
氨基糖苷类
庆大霉素
阿米卡星
依替米星
咪唑衍生物
甲硝唑
奥硝唑
磺***类
复方磺***甲噁唑
抗真菌
***康唑胶囊
伊曲康唑胶囊
***康唑注射剂
伊曲康唑注射剂
伏立康唑
卡泊芬净
***霉素B脂质体
林可***类
克林霉素
四环素类
多西环素
其他类
夫西地酸钠
利奈唑***
西药配伍禁忌
分类 ]
药物
配伍药物
配伍使用结果
青霉素类
青霉素钠、钾盐;氨苄西林类;阿莫西林类
喹诺***类、氨基糖苷类、(庆大霉素除外)、多黏菌类
效果增强
四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、***霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培***沙星
相互拮抗或疗效相抵或产生副作用,应分别使用、间隔给药
维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺***类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸***丙嗪、B族维生素、过氧化氢
沉淀、分解、失败
头孢菌素类
“头孢”系列
氨基糖苷类、喹诺***类
疗效、毒性增强
青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺***类
相互拮抗或疗效相抵或产生副作用,应分别使用、间隔给药
维生素C、维生素B、磺***类、罗红霉素、氨茶碱、***霉素、***苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素
沉淀、分解、失败
强利尿药、含钙制剂
与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用
氨基糖苷类
卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等
抗生素类
本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用,大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效
青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP
疗效增强
碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱、、等)、硼砂
疗效增强,但毒性也同时增强
Vc、Vb
疗效减弱
氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素
毒性增强
大观霉素
***霉素、四环素
拮抗作用,疗效抵消
卡那霉素、庆大霉素
其他抗菌药物
不可同时使用
大环内酯类
红霉素、罗红霉素、硫***酸红霉素、替米考星、吉他霉素(北里霉素)、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素
洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林(聚醚类抗生素:海南霉素钠、莫能菌素钠、盐霉素钠、拉沙洛西钠、马杜拉霉素铵、***盐霉素钠等合用会增加毒性)
降低疗效
青霉素类、无机盐类、四环素类
沉淀、降低疗效
碱性物质
增强稳定性、增强疗效
酸性物质
不稳定、易分解失效
四环素类
土霉素、四环素(盐酸四环素)、金霉素(盐酸金霉素)、强力霉素(盐酸多西环素、脱氧土霉素)、米诺环素(二甲***四环素)
甲氧苄啶、三黄粉
稳效
含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等,含碱类,含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等,含碱性成分较多的中药如硼砂等
不宜同用,如确需联用应至少间隔2小时
其他药物
四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用
***霉素类
***霉素、甲砜霉素、***苯尼考
喹诺***类、磺***类、呋喃类
毒性增强
青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、***丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰***、利福平
拮抗作用,疗效抵消
碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等)
分解、失效
喹诺***类
砒哌酸、“沙星”系列
青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素
疗效增强
洁霉素类、氨茶碱、金属离子(如钙、镁、铝、铁等)
沉淀、失效
四环素类、***霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平
疗效降低
头孢菌素类
毒性增强
磺***类
磺***嘧啶、磺***二甲嘧啶、磺***甲恶唑、磺***对甲氧嘧啶、磺***间甲氧嘧啶、磺***噻唑
青霉素类
沉淀、分解、失效
头孢菌素类
疗效降低
***霉素类、罗红霉素
毒性增强
TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素
疗效增强
磺***嘧啶
阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素
配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀
抗菌增效剂
二甲氧苄啶、甲氧苄啶(三甲氧苄啶、TMP)
参照磺***药物的配伍说明
参照磺***药物的配伍说明
磺***类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素
疗效增强
青霉素类
沉淀、分解、失效
其他抗菌药物
与许多抗菌药物用可起增效或协同作用,其作用明显程度不一,使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用,不可盲目合用
洁霉素类
盐酸林可霉素(盐酸洁霉素)、盐酸克林霉素(盐酸***洁霉素)
氨基糖苷类
协同作用
大环内酯类、***霉素
疗效降低
喹诺***类
沉淀、失效
多黏菌素类
多黏菌素
磺***类、甲氧苄啶、利福平
疗效增强
杆菌肽
青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素
协同作用、疗效增强
喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素
拮抗作用,疗效抵消,禁止并用
恩拉霉素
四环素、吉他霉素、杆菌肽
抗病毒类
利巴韦林、金刚烷***、阿糖腺苷、阿昔洛韦、吗啉胍、干扰素
抗菌类
无明显禁忌,无协同、增效作用。合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染,但有可能增加毒性,应防止滥用
其他药物
无明显禁忌记载
抗寄生虫药
苯并咪唑类(达唑类)
长期使用
易产生耐药性
联合使用
易产生交叉耐药性并可能增加毒性,一般情况下应避免同时使用
其它抗寄生虫药
长期使用
此类药物一般毒性较强,应避免长期使用
同类药物
毒性增强,应间隔用药,确需同用应减低用量
其他药物
容易增加毒性或产生拮抗,应尽量避免合用
助消化与健胃药
乳酶生
酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂
疗效减弱
胃蛋白酶
中药
许多中药能降低胃蛋白酶的疗效,应避免合用,确需与中药合用时应注意观察效果
强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温
沉淀或灭活、失效
干酵母
磺***类
拮抗、降低疗效
稀盐酸、稀醋酸
碱类、盐类、有机酸及洋地黄
沉淀、失效
人工盐
酸类
中和、疗效减弱
胰酶
强酸、碱性、重金属盐溶液及高温
沉淀或灭活、失效
碳酸氢钠(小苏打)
镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等
疗效降低或分解或沉淀或失效
酸性溶液
中和失效
平喘药
茶碱类(氨茶碱)
其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺***类、盐酸***丙嗪、大环内酯类、***霉素类、呋喃妥因、利福平
毒副作用增强或失效
药物酸碱度
酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨茶碱排泄
维生素类
所有维生素
长期使用、大剂量使用
易中毒甚至致死
B族维生素
碱性溶液
沉淀、破坏、失效
氧化剂、还原剂、高温
分解、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、***霉素类
灭活、失效
C族维生素
碱性溶液、氧化剂
氧化、破坏、失效
青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、***霉素类
灭活、失效
消毒防腐类
漂白粉
酸类
分解、失效
酒精(乙醇)
***化剂、无机盐等
氧化、失效
硼酸
碱性物质、鞣酸
疗效降低
碘类制剂
氨水、铵盐类
生成爆炸性的碘化氮
重金属盐
沉淀、失效
生物碱类
析出生物碱沉淀
淀粉类
溶液变蓝
龙胆紫
疗效减弱
挥发油
分解、失效
高锰酸钾
氨及其制剂
沉淀
甘油、酒精(乙醇)
失效
过氧化氢(双氧水)
碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭
分解、失效
过氧乙酸
碱类如氢氧化钠、氨溶液等
中和失效
碱类(生石灰、氢氧化钠等)
酸性溶液
中和失效
氨溶液
酸性溶液
中和失效
碘类溶液
生成爆炸性的碘化氮
备注:1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况,每类产品均侧重该类药品的配伍影响,恐有疏漏,在配伍用药时,应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。2、药品配伍时,有的反映比较明确,因为记录在案;有的不太明确,要看配伍条件,因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此,任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果,甚至发生与“书本知识”截然不同的结果,使用者在配伍用药时应自行摸索规律,切不可盲目相信“书本知识”(“书本知识”仅仅是一般规律)。
内科医务人员抗菌药物使用处方权限一览表
姓名
职称
处方权限
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
主治医师
✔
✔
主治医师
✔
✔
主治医师
✔
✔
主治医师
✔
✔
执业医师
✔
执业医师
✔
执业医师
✔
分  类
非限制使用级
广谱青霉素
阿莫西林
哌拉西林
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯唑西林
青霉素类复方制剂(β-内酰***酶抑制剂)
阿莫西林/克拉维酸
第一代
头孢唑林
头孢拉定
第二代头孢菌素类
头孢呋辛(酯)
头孢克洛
第三(四)代
头孢菌素类
头孢曲松
磺***类
复方磺***甲噁唑
大环内酯类
红霉素
阿奇霉素(口服)
琥乙红霉素
罗红霉素
林可酰***类
克林霉素
氨基糖苷类
硫酸庆大霉素
喹诺***类
氧***沙星
左氧***沙星
吡哌酸
咪唑衍生物
甲硝唑
替硝唑
王燕执业医师非限制使用级
分  类
非限制使用级
广谱青霉素
阿莫西林
哌拉西林
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯唑西林
青霉素类复方制剂(β-内酰***酶抑制剂)
阿莫西林/克拉维酸
第一代
头孢唑林
头孢拉定
第二代头孢菌素类
头孢呋辛(酯)
头孢克洛
第三(四)代
头孢菌素类
头孢曲松
磺***类
复方磺***甲噁唑
大环内酯类
红霉素
阿奇霉素(口服)
琥乙红霉素
罗红霉素
林可酰***类
克林霉素
氨基糖苷类
硫酸庆大霉素
喹诺***类
氧***沙星
左氧***沙星
吡哌酸
咪唑衍生物
甲硝唑
替硝唑
孔维国执业医师非限制使用级
分  类
非限制使用级
广谱青霉素
阿莫西林
哌拉西林
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯唑西林
青霉素类复方制剂(β-内酰***酶抑制剂)
阿莫西林/克拉维酸