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【医学超级全之病生】课件10缺血再灌注损伤3
缺血-再灌注损伤概念
缺血-再灌注损伤
ischemia-reperfusioninjury,IRI:
组织缺血后,重新恢复血流所引发的组织损伤
pmph
钙反常(calciumparadox)
氧反常(oxygenparadox)
pH反常(pHparadox)
pmph
第一节IRI原因和影响因素
原因:能使血流重新恢复的因素。
影响因素:

pmph
第二节IRI的发生机制
再灌注
钙超载
自由基损伤
白细胞作用
细胞损伤
缺血
pmph
一、自由基产生增多及其损害作用
[自由基]指外层轨道上有未配对电子的原子、原
子团或分子的总称。
(一)自由基概述
pmph
氧自由基
O2
线粒体
98~99%
ATP
1~2%
超氧阴离子O2·
羟自由基OH·
单线态氧1O2
超氧阴离子O2·
羟自由基OH·
单线态氧1O2
超氧阴离子O2·
羟自由基OH·
单线态氧1O2
pmph
一氧化氮和脂性自由基
精氨酸
NOS
NO
氧自由基
过氧亚***根
ONOO-
多价不饱和脂肪酸
氧自由基
烷氧自由基LO·
烷过氧自由基LOO·
pmph
(二)IRI诱导自由基产生机制

1)缺血:ATP分解增多,产生大量次黄嘌呤;
黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶。
2)再灌注:氧分子供应丰富。
次黄嘌呤黄嘌呤+氧自由基
XO
O2
pmph
(二)IRI诱导自由基产生机制

1)缺血:大量中性粒细胞聚集并激活。
2)再灌注:大量氧分子被激活的中性粒细胞摄取,生成大量氧自由基。
pmph