文档介绍：第三篇性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease)
肖君刚教授
皮肤性病学教研室
2004/02/10
第二十五章概论
定义:
性传播疾病(STD)是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。
病因:
细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、寄生虫7大类,在病原微生物的8大类中除立克次体以外都可以引起性传播疾病。
流行病学:
发病情况:
1991年175528例( /10万);
2000年859040例()。
传播途径:
性行为传播、间接接触、血源传染、胎盘传播。
处理原则:
1991年卫生部颁布了《性病防治管理办法》,规定了8种必报性病,列入监控范围。
2000年卫生部又制定颁布了《性病诊断标准及治疗原则》。
各种性病应诊断明确,早期、足量、规则治疗。治疗应追踪观察,对性伴应同时进行检查和治疗。
第二十六章梅毒(Syphilis)
病因:
梅毒螺旋体,也称苍白螺旋体(treponema pallidum)。煮沸、干燥、一般消毒剂短期内将其杀死,但耐寒力强。-78℃低温冰箱保存数年仍维持形态、活力和致病力。
传播途径:
性传播、胎盘传染、非性接触传染、输血传染、间接接触传染。
梅毒的分期:
根据传染途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传梅毒。根据病程长短分为早期梅毒和晚期梅毒() 。
梅毒临床表现
获得性梅毒(后天梅毒)
一期梅毒
二期梅毒
三期梅毒
先天性梅毒(胎传梅毒)
早期先天梅毒
晚期先天梅毒
潜伏梅毒
一期梅毒(primary syphilis)
硬下疳:
圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、质硬的无痛性溃疡。
硬下疳出现后1-2周,腹股沟或患处附近淋巴结肿大。
二期梅毒 (Secondary syphilis)-⑴
二期皮损出现之前,由于发生螺旋体血症,可出现轻重不等的前驱症状,如发热、头痛、头晕、关节痛、畏食、全身淋巴结肿大等。
二期梅毒的皮肤粘膜损害
皮疹(泛发对称、皮肤或分泌物中有大量梅毒螺旋体、无自觉症状)
斑疹性梅毒疹(Macular syphilis)
丘疹性梅毒疹(Papular syphilis)
掌跖梅毒疹(Palmaris et plantaris syphilis)
脓疱性梅毒疹(Pustular syphilis)
二期梅毒 (Secondary syphilis)-⑵
二期梅毒的皮肤粘膜损害
扁平湿疣:
好发于肛周、***、腋窝、腹股沟、指趾间等多汗部位,为表面湿润的扁平丘疹可融合成疣状损害。
梅毒性秃发:
好发于颞额部及头后部,呈斑片状虫噬状脱发。
粘膜损害
梅毒性舌炎:舌部出现剥脱性斑片。舌乳头缺失,粘膜平滑肥厚。
梅毒性咽炎:咽喉充血、痛、声音嘶哑。
粘膜斑:口唇粘膜多见,呈圆形、椭圆形糜烂面,边缘清,表面潮湿,呈灰白色。
红斑糜烂性梅毒疹:粘膜出现境界清楚的潮红糜烂。
二期梅毒 (Secondary syphilis)-⑶
二期梅毒的骨关节损害:
常发于长骨,骨膜轻度增厚,有压痛。关节损害多为对称性关节腔积液、肿胀、酸痛,夜间加重,白天减轻。
二期梅毒眼损害:
虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网状膜炎、角膜炎等。
二期梅毒神经损害:
主要有无症状神经梅毒。
二期梅毒 (Secondary syphilis)- ⑷
二期梅毒性多发性硬化性淋巴结炎:
全身无痛性淋巴结肿大、变硬。
二期内脏梅毒:
有肝炎、胆管周围炎、胃肠道疾病。
二期复发梅毒:
二期早发梅毒未治疗或治疗不当,经2-3个月可自行消退;当患者免疫力降低,皮疹又重新出现,称二期复发梅毒。