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血液透析应急预案
透析中突然停电的应急预案
透析中突然停水的应急预案透析中突然发生地震、火灾的应急预案透析管路破裂的应急预案透析器破膜的应急预案透析中发生低血压的应急预案透析中发生滤器和/或管路凝血的应急预案透析膜反映的应急预案透析中发生空气栓塞的应急预案透析中发生溶血的应急预案透析中发生失衡的应急预案
透析中突然停电的应急预案
一、发生原因
医院电路的老化
血透析中心为单路供电
用电量的突然增加,致使负荷过重
二、停电时可能出现的征象
透析机出现特有的蜂鸣声
透析机屏幕显示电力不足
三、应对办法
,并告知病人发生的情况。
:断电时,机械的数据将维持不变,护士首先要将机械消音。
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迅速打电话给医院电工室,询问并通报有关情况。
暂时停电的处置:若是估计停电时间<20分钟,可暂时不用回
血。此时,带储蓄电池的透析机血泵仍可正常运转20-30min,因此可继续进行透析医治;而某些无备用电池的透析机的血泵会停止转动,这时需要将静脉壶下端的管路从保险夹中拿出,夹住静脉传感器,再用手摇血泵以维持透析医治,可是需注意避免空气进入血管路。
:若是估计停电时间>20分钟,则应该停止透析医治。
四、预防办法
血透析中心应双路供电。
尽可能不要用与透析无关的高耗电设备。
透析机备储蓄电池。
透析中突然停水的应急预案
一、发生原因
供水系统压力太低
供水管路的突然断裂
水处置机发生故障
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其他原因造成的突然停水
二、停水表现
机械出现报警显示供水不足。
透析机电导度监测报警。
三、应对办法
立刻将常规透析程序改成旁路或进入单超程序。
寻觅故障原因,如在20分钟内不能排除故障,应中止透析
四、预防办法
应按期对血透析中心供水系统进行压力检测。
血液透析中心应为专用的供水系统。
按期对水处置机输水管路进行检查及保护。
透析中突然发生地震、火灾的应急预案
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。
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、人为的纵火、和对易燃易爆物品管理不善等。
二、造成的后果:
衡宇的倒塌。
停水、停电。
血液透析的停止。
可能的人员伤亡
三、应对办法
。
,如遇火灾同时拨打电话110。
,护士长或主管医生应当即进行人员安排,部份人员迅速打开灭火器灭火,和用水灭火。同时,应该为病人准备湿布护住口、鼻。
:紧急情况下,可迅速拔出动、静脉针,然后捆绑穿刺部位。
,安全有序的撤离或躲在安全的地方。
四、预防办法
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维持安全通道的畅通
按期检查仪器设备的运转情况和灭火设施的有效性及完好性
对工作人员进行防火的安全教育及其地震、火灾预案的学习、演习。
让病人熟悉环境及安全通道的位置
对病人进行突发情况的应对流程
透析管路破裂的应急预案
一、发生原因
管路质量不合格。
血泵的机械破坏。
各接头衔接不紧。
止血钳钳夹造成的破损。
二、临床征象
透析医治进程中出现管路渗血、漏血。其在预冲管路时较难发现
三、应对办法
发现管路渗血、漏血时应当即回血,但应注意避免发生空气栓塞。
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当即改换新管路。
注意观察病人的生命特征。
急查血常规以了解失血量;当失血量>200ml时可输血。
对于出现失血性休克的病人,在踊跃输血、补充血容量的同时,必要时还可给予相应药物医治。
保留出现破裂的管路,并认真分析其原因,从中汲取教训
四、预防办法
安装管路时应仔细检查各衔接部位是不是紧密。
密切观察机械及管路的运转情况,观察病人的表现。发
现渗血、漏血时及时处置。
按期检查保护透析机,发现异样及时通知工程师进行维
修。
按期检查止血钳牙上的塑料套的完好性。
透析器破膜的应急预案
一、发生原因
短时间内超滤量过大,或透析器内凝血等因素使跨膜压
太高(>400mmHg)。
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透析器质量不合格。
二、临床表现
透析机发出报警声,提示漏血(BloodLeak),透析液颜色变红。
三、应对办法
停止透析,为了避免血液污染,则不该回血。及时撤掉旧的透析器及透析管路。
依照血液透析常规从头利用新的透析管路及透析器开始透析医治。
,并认真分析破膜的原因,汲取教训。
四、预防办法
超滤率不要太高,监测跨膜压不要超过400mmHg。
选用经国家食物药品监督管理局批准的透析器进行透析医治
、合理地调整抗凝方案,减少透析器凝血的危险。
按期评价动静脉内瘘的功能,预防并及时医治动静脉内瘘狭小,血栓形成等并发症。
透析中发生低血压的应急预案
一、发生的常见原因及其相关因素
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病人干体重制定太低。
透析间期体重增加过快,致使超滤率过大。
体重数值记录不准确。
利用低钙、低钠或醋酸盐透析液。
心脏功能不全或心包积液。
严重的自主神经病变。
透析前服用降压药物
二、临床表现
常见症状:头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐。
2•低血压:收缩压较透析前下降30mmHg和/或收缩压低于
90mmHg。
重者可出现反映迟缓、意识模糊或昏迷等表现。
三、处置原则
停止超滤脱水。
2•将患者置于头低脚高位,并吸氧(2L/min).
3•当即回输生理盐水或糖盐水200—300ml,观察血压及临床症
状,直至症状消失,血压恢复正常。
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分析低血压的原因并修订医治方案。
四、预防办法
。
对病人进行宣教,避免透析间体重增加过量,必要时可增加透析时间或透析频率,以清除体内过量的水分。
可按照病人的具体情况采用可调钠、序贯透析、血液透析滤过等方式。
透析前停服降压药物
改善存在的营养不良,纠正贫血。
透析中发生滤器和/或管路凝血的应急预案
一、发生原因
血流速慢。
透析进程中反复出现血管通路出血不好。
抗凝剂(肝素或低分子肝素)剂量不足或进行无肝素透析
二、凝血前表现
透析器内血液颜色变暗.
透析机显示静脉压和/或跨膜压升高。
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